剖宫产术中使用小产钳98例临床分析

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1、国医学创新2010年3月第7卷第8期MedicalInnovation0fChina．March．2010．Vo1．7N0．8·l85·规为主体，以卫生部发布的大量部门规章和地方法规、规章(11)：53—56．为网络的医疗卫乍法律体系，这一体系是医患纠纷仲裁的依[3]王肃远．论我国纠纷解决制度中的资源配置效率．中国法学，据。当然该体系尚处存发展、完善之中，因此与医患纠纷处1998(5)：106—107．[4]孙东东，吴正鑫．关于我国建立医事纠纷仲裁制度的研讨．法律理有关的民法、侵权责任法等法律也可能被运用到医患仲与医学杂志，

2、2000，7(4)：78．裁中。[5]杨立新．论美国医疗损害赔偿制度改革及其借鉴意义——以参考文献1975年加利福尼亚州医疗损害赔偿改革法为核g,／／民法判解研究与适用．北京：人民法院出版社，2004：215—234．[1]范愉．非诉讼纠纷解决机制研究．北京：中国人民大学出版社，(收稿日期：2009一l1一lO)2000：557．(本文编辑：段淑娟)[2]蒋德海．关于《医疗事故处理条例》的实践思考．法律适用，2002剖宫产术中使用小产钳98例临床分析李文仙【摘要】目的探讨剖宫产术中胎头高浮及胎头深入盆腔的取头方式。方法将20

3、06年6月至2009年6月在笔者所在医院行剖宫产，术前胎头高浮或胎头深入盆腔，无胎儿宫内窘迫的196例病例随机分为剖宫产小产钳助娩胎头组及对照组，对两组娩头困难、新生儿窒息、子宫切口裂伤的情况进行回顾性分析总结。结果剖宫产小产钳助娩胎头组娩头难、新生儿窒息、子宫切口裂伤的发生率明显低于对照组，差异有极显著性意义。结论剖宫产小产钳府川于剖宫产术中，能有效减少术中并发症，提高新生儿Apgar评分，值得临床推广应用。【关键词】剖宫产；小产钳；Apgar评分1资料与方法朝向产妇的腹面，枕后位时，将产钳二叶放在胎头两侧枕颏1．1一般资

4、料2006年6月至2009年6月在笔者所在医径上，先向上牵引产钳使胎头仰伸，直至胎儿颏部完全显露院行剖宫产2736例，其中冈前置胎盘、头盆不称、骨盆人口于子宫切口处，然后将产钳柄徐徐转向母体足端，使胎头娩狭窄、胎儿较大、脐带过短、脐带绕颈、脐带缠身等而至胎头出；枕前位或枕横位时则用单叶产钳，上产钳前先向产妇头高浮125例，术前合并胎儿宫内窘迫27例；因第二产程延长、端上提胎肩使胎头松动，将产钳自胎头枕骨侧滑入胎头与子持续性枕后位、前不均倾位等导至胎头深入盆腔117例，术宫壁间，直至产钳滑到胎头最下方，先将产钳向产妇头端牵曲合

5、并胎儿宫内窘迫l9例。去除术前已合并胎儿宫内窘迫引，当胎头枕骨结节水平达子宫切口下缘时助手固定宫底以的46例，将所余术前无胎儿宫内窘迫的病例按胎头高浮、胎防胎头过度上移，术者将产钳柄慢慢移向产妇足端，上撬胎头深人盆腔随机分别各分为2小组，将胎头高浮的任意一组头，使胎头娩f{={切口。若胎头深嵌入盆腔，上产钳困难时，台加胎头深入盆腔的任意一组作观察对象，以下简称小产钳下助手消毒外阴，戴无菌手套，经阴道f：推胎头后再上产钳。组，另外2小组相加为对照组，分别为98例。对照组用常规手法娩m胎头，助手协助方法同上。胎头人盆1．2方法腹

6、壁切u均采用下腹正中腹壁纵切【_I，子宫切很低者，台下助手同样戴无菌手套经阴道上推胎头。f]均取子宫下段横切口。小产钳组胎头高浮时，破膜后吸净1．3诊断标准胎头娩l{J困难：1min尚未娩出头⋯；新生羊水，助手向产妇足端推乐宫底，尽量使胎头下降于子宫切儿窒息：新生儿出生时1rainApgar评分≤7分；子宫切口口处，术荇将右手伸人宫腔，摸清胎头位置，若是枕横位，将裂伤：子宫切口向两侧延裂或向其他方向裂伤／>2cm。胎头旋转为枕前佗，若是枕前位或枕后位可直接上产钳。术1．4观察指标统计两组胎头娩出困难、新生儿窒息、子宫者有手存

7、子宫壁与胎头问定胎头，左手持产钳左叶放置在切口裂伤情况。胎头左侧后由助手固定，再将产钳右叶放在胎头右侧，退出1．5统计学处理计数资料采月]检验，计量资料采用t右手，扣合产钳，先向产妇足端牵引，枕前位时使胎儿枕骨结检验。P<0．05为差异有显著性统计学意义，P

8、义(P>0．05)。详见表1。作者单位：679100云南省腾冲县人民医院2．2两组术中并发症的比较小产钳组娩头困难、新生儿通讯作者：李文h窒息、子宫切口裂伤的发生率明显低于对照组，差异有极显·186·医学创新2010年3月第7卷第8期MedicalInnovationofChinaM．20