马云公益基金会-新冠肺炎防治手册-2020.3.pdf

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1、HandbookofCOVID-19PreventionandTreatment新冠肺炎防治手册浙江大学医学院附属第一医院临床经验AccordingtoClinicalExperience寄语面对全新的未知病毒，共享与合作是最好的药方。这本手册的出版，是对过去两个月医护人员体现出来的勇气与智慧的最好的纪念方式之一。感谢所有参与编写人员，在救治病患的同时，把宝贵的经验汇编成册提供全球医疗同行借鉴。感谢来自国内医疗同行的帮助，你们提供的经验对我们来说既是启发更是激励。感谢马云公益基金会发起这个项目和阿里健康的技术支持

2、，使得本手册能够为那些正与疫情搏斗的人们提供帮助。本手册用于公益传播，由于时间仓促，书中难免会存在一些瑕疵和不足，欢迎读者批评指正。《新冠肺炎防治手册》主编浙江大学医学院附属第一医院教授前言这是一场前所未有的战争，全球人类面对着同一个敌人———新型冠状病毒。第一战场是医院，而医务工作者是我们的战士。要确保这场战争能赢，首先要确保我们的医务人员能得到足够的资源保障，包括技术和经验的输入。也要确保我们能让医院成为消灭病毒的战场，而不是被病毒击垮。因此马云公益基金会和阿里巴巴公益基金会紧急召集了一批刚刚从“抗疫”战场回

3、来的优秀医务人员，在浙江大学医学院附属第一医院的组织下，迅速出版了这本新冠肺炎的临床救治经验，希望给全世界正在抗疫一线的和即将加入战争的各国医务人员一些建议和参考。感谢浙江大学医学院附属第一医院的医务工作者，在冒着巨大风险救治新冠患者的同时，夜以继日亲自执笔写下了救治经验，形成这本手册。过去的五十多天，浙大一院收治了104名确诊患者，其中重症和危重症患者78人。医务人员在巨大的压力和风险下，创造了三个零的奇迹：医务人员零感染，感染患者零漏诊和危重患者零死亡。这是奇迹，更是财富。面对全新的疾病，作为最早遭遇疫情的中

4、国，一切隔离、诊疗、防护和康复都是从零开始，但是我们希望因为这本手册的问世，至少其它国家的医生和护士在走上这个特殊的战场时，可以有很多借鉴，不必从零开始。这次的大流行，是全球化时代人类共同面临的一次挑战。此时此刻，只有不分你我，分享资源、经验和教训，才是我们赢得胜利的唯一机会。因为流行病最终的药方不是隔离，而是合作。这场战争，才刚刚开始。目录一.隔离区域管理1防控管理二.工作人员管理4三.COVID-19相关个人防护管理5四.COVID-19疫情期间院感流程6五.数字化支撑疫情防控15一.多学科协作个性化治疗17

5、诊疗经验二.病原学与炎症指标检查18三.COVID-19患者肺部影像学表现20四.COVID-19患者诊治中支气管镜技术的应用21五.COVID-19诊断与临床分型21六.抗病毒治疗及时消除病原体22七.抗休克及抗低氧血症维持生命体征23八.抗继发感染合理使用抗菌药物28九.肠道微生态平衡营养支持28十.COVID-19患者的ECMO支持30十一.COVID-19康复者恢复期血浆治疗33十二.中医分型治疗提高疗效35十三.COVID-19患者用药管理35十四.COVID-19患者心理干预39十五.COVID-19

6、患者康复治疗40十六.COVID-19患者肺移植41十七.COVID-19患者出院标准及随访计划42一.高流量吸氧（HFNC）患者护理43护理经验二.机械通气患者护理43三.ECMO日常管理及监护45四.人工肝护理46五.CRRT护理47六.一般护理48一.COVID-19患者医嘱范例49附录二.线上咨询诊疗服务流程53参考文献551新冠肺炎防治手册第一部分防控管理一.隔离区域管理发热门诊1.1布局设置1）医疗机构应设相对独立的发热门诊，医院入口处有发热门诊专用单向通道且有明显标识；2）人员流向按照“三区两通道”

7、原则，设有污染区、潜在污染区、清洁区，分区明确，污染区与潜在污染区之间设置两个缓冲区；3）设置独立污物通道；设置可视传递间进行办公区（潜在污染区）向隔离病房（污染区）的单向物品传递；4）应制定医务人员穿脱防护用品的流程、按区域步骤制作流程图和配置穿衣镜，严格遵守行走路线；5）配备感染防控技术人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染；6）在污染区的所有物品未经消毒处理，不得带离污染区域。1.2分区设置1）设置独立的检查室、化验室、留观室、抢救室、药房、收费处等；2）设置预检分诊处，对患者做好初步筛查；3）对诊疗区域

8、进行分区：有流行病学接触史且伴有发热及或呼吸道症状，进入新冠疑似区域；无明确流行病学接触史的进入普通发热患者区域。1.3患者管理1）发热门诊患者必须佩戴医用外科口罩；2）仅允许患者本人进入候诊区，减少人员聚集；3）尽量减少发热门诊患者等候时间，避免交叉感染；4）做好患者及家属宣教，提早识别症状并采取基本预防措施。21.4筛查、收治及排除1）所有医务人员应掌握COVID-1