妊娠期肝内胆汁淤积症46例临床分析

《妊娠期肝内胆汁淤积症46例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4妊娠期肝内胆汁淤积症46例临床分析付俊明(南充市第三人民医院妇产科，四川南充637000)摘要：目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对国产期的影响及降低新生儿窒息或死亡的预防措施。方法回顾分析2007年8月至2009年7月收治的46倒妊娠期ICP病例的临床资料。结果通过对46例妊娠期ICP孕妇资料的临床分析，经阴道分娩5例，剖宫产41例。新生儿有11例出现轻度窒息。无死亡病例。结论ICP易突发胎儿宫内缺氧

2、及新生儿窒息，增高了剖宫产率。加强胎儿监护，适时终止妊娠是降低ICP并发症的有效措施。关键词：妊娠：肝内胆汁淤积症；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息ClinicalAnalysisof46CasesofIntrahepaticCholestasisofPregnancyFUJun-ming(ObstetricsandGynecologyofThirdPeopleSHospitalinNanchongCity，Nanchong637000，China)Abstract：ObjectiveOfintrahepaticcho

3、lestasisofpregnancyandreducingtheimpactofperinatalasphyxiaordeathofpreventivemeaSures．MethodsRetrospectiveanalysisfromAugust2007toJuly2009weretreated46casesofpregnancyICPcasesclinicaldata．ResultsICPby46casesofpregnantwomendunngpregnancyclinicaldataanalysis，f

4、ivecasesofvaginaldelivery，cesareansection41eases．11patientshadmildneonatalasphyxiaandnode~hs．ConclusionsICPYisuddenfetalhypoxiaandneonatalasphyxia，increasedthecesareansectionrate．Strengtheningoffetalmonitoringandtimelyterminationofpregnancyisanefectivemeasur

5、etoreduceICPcomplications．Keywords：Pregnancy；intrahepaticeholestasis；fetaldistress；neonatalasphyxia妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepaticeholestasisofpregnancy，ICP)状；分娩后瘙痒黄疸迅速消退，肝功能迅速恢复正常。胎儿宫内窘迫是妊娠中晚期特有的并发症，是由亚临床胆汁淤积，以皮肤瘙痒、黄的诊断，符合下列各项之一即可：①NST无反应；②OCT或CST阳疸、胆汁酸(TBA)升高为主要表现的

6、疾病，其主要危害是胎儿宫内窘性；③羊水Ⅱ～Ⅲ度污染，出生时1rain内Apgar评分≤7分者为新生迫、早产、产后出血、死胎、新生儿死亡等，被认为是导致围产儿死亡儿窒息。的重要原因之一。本文通过对我院2年多来46例ICP病例进行回顾1．3临床表现及处理性分析。探讨ICP孕妇的诊治及预防措施。46例病例发病初始症状均为不同程度的全身皮肤瘙痒，以四肢为重，并随妊娠进展逐渐加重，持续至分娩，产后迅速消退，本组病1资料与方法例发生最早为妊娠24周，皮肤瘙痒消退最早为产后8h。临床处1．1一般资料理：每周查肝功能、胆汁酸；

7、产前1周内隔日行NST检查和B超检2007年8月至2009年7月本院共收治ICP患者46例，同期住查，一旦诊断为ICP立即人院，吸O30rain，2次，d；必要时药物治院分娩总数为l124例，ICP发生率为4．09％。年龄19～43岁，平均年疗，如思美泰800mg／d，静滴，共14～20d；地塞米松5mg，d，肌注，共龄(26．3~2．7)岁，39例为初产妇，7例为经产妇，皮肤瘙痒兼有黄疸7d；维生素K5mg／d，肌注，共3d。分娩方式剖宫产较为安全，应适当者9例占15．22％，TBA均>19~mol／L，有4

8、例占8．70％患者伴有其他放宽剖宫产指征。症状如恶心、呕吐等。分娩孕周294J周，平均孕周(37~1．5)周。分1．4统计学方法娩方式中经阴道分娩5例，剖宫产4l例。计数资料用x检验。1．2方法ICP的诊断依据《中华妇产科学》flI的标准：在妊娠中、晚期出现2结果以皮肤瘙痒为主要症状或伴有不同程度的黄疸；血清SGPT或SGOT本组46例ICP病例发生率为4．09％，NST无反应I4例，