公共财政视角下农村新型合作医疗制度.pdf

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1、∗公共财政视角下的农村新型合作医疗制度——以安徽为例邹蓉（安徽财经大学财政与公共管理学院，233030）摘要：财政转移性支出是世界各国普遍采用的平衡地方财政与重点扶持一些地区的重要手段，也是我国实行分税制之后地方财政收入和公共服务领域存在明显差距现状的必然选择。随着新型农村合作医疗试点工作全面展开，新型合作医疗筹资的资金来源和资金来源的可持续性问题成为新型农村合作医疗主要制约因素。本文通过对安徽省存在的筹资问题和影响因素分析，指出中央转移性支出对于落后地区新型合作医疗筹资的必要性。关键词：新型合作医疗；收入水平；财政支

2、出；公共财政NewRuralCooperativeMedicalSystemandPublicFinance——AcaseinAnhuiProvinceAbstractAdhocgrantsareimportantwaystobalancebudgetaryrevenuetolocalgovernment.Itisthenecessaryselectioninourcountrytoservelocalgovernmentandthepublicafterrevenuereform.Withtherapiddevelo

3、pmentofNewRuralCooperativeMedicalSystem(NRCMS),theproblemofbudgetaryrevenueinlocalgovernmentrestrictsitsgatheringandsustainability.ThispaperpointsoutthefactorsofinfluencetotheNewRuralCooperativeMedicalSysteminAnhuiprovinceandtheimportantofadhocgrantsfromthecentr

4、algovernment.Keywords:NRCMS,LevelofIncome,BudgetaryExpenditure,PublicFinanceAuthor’sAddress：ZouRongSchoolofFinanceandPublicManagement,AnhuiUniversityofFinanceandEconomics,233030,BengbuAnhuiPRC.随着我国社会经济的全面发展，许多长期被掩盖的政府公共服务职能缺位问题呈现在人们面前，并受到广泛关注。“和谐社会”与“新农村建设”成为顺应社

5、会发展的必然选择，新型农村合作医疗就是国家为了满足农村居民医疗卫生需求的重要举措。尽管中央和地方实行的分税制，客观上对于地方政府增加地方财政收入方面具有一定的促进作用，但是相对落后地区的地方财政收入不能满足社会发展的需要，反而阻碍了公共服务事业的发展。由于地方财政是地方公共服务支出的主要负担者，加上地区发展的不平衡，使一些财政收入水平较低的地区进一步拉大了与其他地区的差距，其公共开支不足所导致的公共服务不平等将是未来和谐社会发展的最大障碍。同时，中央财政收入水平近年来大幅度提高，而且增长速度快于经济增长的速度，这也为扩

6、大对地方的转移支付力度提供了财力保障。中央政府转移性支出是世界各国普遍采用的平衡地方财政与国家重点支持相关领域发展的重要手段。政府如何优化政府资源配置、强化公共服务职能并跟上社会不断提高的需求是一个现实问题，也是一个严峻的挑战。安徽省作为中部地区，其经济发展水平甚至于落后西部一些省份，在新型农村合作医疗筹资方面存在的问题，中央政府如何使转移支付在合理配置公共卫生资源并发挥最大效用，进而为新型合作医疗服务是本文所要研究的内容。∗课题项目：安徽省社科规划项目(AHSK05-06D44)阶段性成果之一1一、安徽省实施新型农村

7、合作医疗的基本状况和医疗环境建立新型农村医疗服务体系不仅关系到“三农问题”的解决，对促进农村经济社会的发展和维护农村社会的稳定的大局，对全民族素质的提高都起到决定性作用，也是新形势下统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。但是从全国范围来看建立新型医疗服务体系是一项十分复杂、艰巨的工作，有些问题具有一定的普遍性，而有些问题由于各地区经济发展水平和经济结构的差异，也体现出自身的特点。安徽省作为中部欠发达的省份具有自身的特殊性，如何应对新型

8、农村医疗服务体系所面临的筹资问题将是最大的挑战。（一）安徽新型农村合作医疗的基本状况。安徽与其他省份一样从2003年起进行新型农村合作医疗试点，第一批选择10个县（市、区）；2005年第二批增加了6个；2006年加快了推进新型农村合作医疗试点工作，又增加了14个，前三批合计30个县（市、区）覆盖农业人口1651.56万人，参加合作