新型农村合作医疗制度全套.pdf

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1、新型农村合作医疗管理制度为确保新型农村合作医疗基金安全运行，确保新农合住院病人得到方便、快捷、优质服务。特制定以下制度。1.成立新型农村合作医疗领导协调小组。2.新农合管理人员不定期到病房检查病人住院情况，核实住院病人信息准确性。3.新农合结算人员对新农合病人出院时要严格核对病人的个人信息，严格审验病人的住院资料，确保信息、资料准确性、真实性。4.严格执行《新型农村合作医疗六条禁令》，凡在核查信息过程中发现有违反六条禁令的行为，责令停止其行为，情节严重者按照相关规定进行处罚。5.每日减免结束后，对出院病人的资料进行核对、归纳、存档、交付专人负责。6.定期对

2、新农合微机程序进行维护，保证其工作运行正常。固始中山中医院制第1页共14页新型农村合作医疗公示制度一、为了方便群众、便于监修，更好地服务于参保农民，维护农民的合法权益，特制定本制度。二、县内各定点医疗机构要在醒目位置设置《新型农村合作医疗服务公示栏》，将新型农村合作医疗相关内容进行完整公示，做到公开、公平、公正。三、各定点医疗机构公示的主要内容应包括：1、优质服务承诺；2、新型农村合作医疗管埋制度；3、主要医疗服务价格和常用药品价格；4、医务人员简介；5、医生诊疗规范情况；6、医疗费报销程序；7、辖区内住院病人减免明细；8、投诉电话；9、县医管办临时指定的

3、公示内容。四、县、乡医管办公示的主要内容应包括：受理时间、受理补偿程序、经办机构人员名单及咨询投诉电话等。五、参保农民住院减免情况公示内容包括：患者姓名、家庭住址、合作医疗证号、疾病名称、就诊医疗机构、入、出院时间、住院夭数、医药费总金额。合作医疗统筹基金补助金额。六、参合农民住院补助情况实行三级公示制度：即县饭管办每月通过信息发布会、广播、电视或公告等不同形式向全县公示当月新型农村合作医疗管理运行情况和获很大额补助的患者情况，各乡镇医管办（卫生院）每月应在本单位设置的新型农村合作医疗公示栏内公示当月本乡镇所有住院病人的治疗及减免情固始中山中医院制第2页共

4、14页况，各行政村卫生室每月应在本村公示栏内公示全村本财年度的住院病人减免情况，县直定点医疗机构也要将本单位当月收治的参合农民住院减免情况在公示栏内公示。七、县医管办要经常深入各定点医疗机构督导公示制度执行情况.，凡发现未按要求执行的，一律予以处罚。固始中山中医院制第3页共14页新型农村合作医疗住院须知一、新型农村合作医疗就诊需住院者，必须持合作医疗手册、转诊单(乡卫生室或卫生院加章)、住院证到医保科登记办理合作医疗住院手续。二、急诊住院或未带手册以及手册手续不完善的病人也应在住院时即办理普通入院手续。三、凡未办理合作医疗住院手续的病人，手册应于住院后及时

5、带来，(未完善手续的应尽快办理)，随后请经治医师将患者手册医疗证编号及住院号填写在处方上报至院医保科(处方签字处)，再将其普通住院费转入新型农村合作医疗住院程序。四、未办理住院手续的票据(门诊票据)及病人出院前仍未按上述方法完善住院手续的，出院后则无法办理(因微机无法转换为合作医疗程序)，所发生的费用则一律无法报销。五、根据县医管办规定，出院时必须在结算处交清费用票据、合作医疗住院清单。当月交清有效，拖月再交一律不予减兑付。固始中山中医院制第4页共14页新型农村合作医疗的农民出、入院患者日报告制度一、持有新型农村合作医疗证、身份证及村卫生室转诊申请书的患者

6、，到新型农村合作医疗定点医院、卫生院住院治疗时，定点医疗机构应及时接诊、严格审核；对确需入院治疗的患者应立即安排住院；对个别手续不全的危重病人，可以先治疗，二日内必须补全手续。二、各定点医院、卫生院的合作医疗管理科，必须严格执行对出、入院患者的“每日一检查、每日一上报”的日报告制度。对当日入院的患者，必须即时登记在册，并上报县医管办，不得隔日上报，如有因缓报、漏报造成的损失、由该医疗机构负全责，不得转嫁到患者身上；对当日出院的患者，也必须及时登记在册，当日上报县医管办。三、各定点医院、卫生院向医管办上报出、入院患者情况时，应详细说明患者的合作医疗证编号、姓

7、名，性别、出生年月日、家庭住址、所患病症、经治医生姓名、入院或出院的时点等。四、参加新型农村合作医疗的患者出院时，各定点医院、卫生院必须按规定对患者住院期间应享受的补助费用给予就地减免、当地兑现，并将患者住院治疗所花总费用及减免费用及时报告县医管办；如有因费用减免不实或缓报造成损失的，由医院、卫生院自行承担；凡不按规定在患者出院同时给予减免者，第一次通报批评，第二次取消定点医疗机构资格，并按应减免金额给该医疗机构加倍罚款的处罚。五、“日报告”制度的截止时间为：当天17时，17时以后出、入院的列入第二天“日报告”内容。六、定点医院、卫生院到医管办核报患者补助

8、费用时，只能核报固始中山中医院制第5页共14页“日报告”中出、入院