吞咽功能障碍训练在脑卒中治疗的应用

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1、医学信息2010年6月第23卷第6期临床医学吞咽功能障碍训练在脑卒中治疗的应用石艺华黄旭明王秀坤罗云娥鲍赛荣【摘要】目的：观察吞咽功能障碍训练在脑卒中后吞咽困难的疗效。方法：28例因脑卒中致吞咽障碍的患者，进行吞咽功能障碍训练。采用洼田饮水试验，对患者进行治疗前后评定，观察疗效。结果：训练后较训练前吞咽功能改善有显著差异性(P<0．o5)。结论：吞咽功能障碍训练能有效的改善脑卒中后吞咽困难。【关键词】脑卒中；吞咽障碍；吞咽功能障碍训练ClinicaleffectofdysphagiatrainingafterstrokeSHf—huaHU=ANGXu—ruingWANGXiu—kune

2、tal[Abstract]Objective：Toobservetheclinicaleffectofdysphagiatrainingafterstroke．Methods：28strokepatientswithdysphagiaweretreatedbydysphagiatraining．Usingbedsidewaterswallowtest，theeffectofpatientsbeforeandaftertreatmentwasassessed．Results：theswallowingfunc—tionwasimprovedaftertraining．Therewassi

3、gnificantlydifferent(P

4、效地改善或恢复其容易导致吸人性肺炎、营养不良及心理障碍，甚至引起窒息和危及生命。吞咽功能，避免发生误吸肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生，并它严重影响了患者的生存质量，显著增加了脑卒中患者的致残率及病死对改善其生活质量，降低肺部感染率和致残率、病死率有重要的意义。率[3]所以，对于脑血管疾病致吞咽障碍患者，早期给予正确、全面的治同时可以减少社会、家庭的精神和经济负担。随着我国人口老年化的加疗已成为大家的共识。我科采用吞咽功能障碍训练取得了明显的效果．，剧，更多的吞咽障碍患者需要得到治疗，它必将更广泛地应用在康复领现报道如下。l资料与方法域里。但因目前还没有一个统一的脑卒中后吞咽障

5、碍治疗金标准，未来1．1一般资料：2009年6月至今共有28例脑卒中后吞咽障碍的患需要做大量的工作来解决吞咽障碍的治疗这一临床常见问题。另外，对者接受吞咽功能障碍训练。其中男15例，女l3例；脑出血8例，脑梗死于咳嗽反射缺失、吞咽反射缺失等患者的疗效相对差，需要康复工作者20例；年龄(58．66士6．72)岁；病程(77．65士21．18)d。纳入标准：①符发明更多的有效方法来解决这些问题。合《中国脑血管病防治指南》中脑梗死和脑出血的诊断标准；②均出现吞参考文献咽障碍：洼田饮水试验≥3级；③神志清楚，无明显认知功能障碍。[1]LawrenceES，CoshallC，DundasR，et

6、a1．EstimatesofthePrey—L2方法：①吞咽器官运动训练：分别作舌肌、腭、咽、喉训练，以提alenceofAcuteStrokeImpairmentsandDisabilityinaMultietbnic高吞咽器官的功能[1]。②呼吸训练：具体包括腹式呼吸、缩口呼吸和强化声门闭锁训练。③感觉刺激：用冰过的金属汤勺或棉棒接触以前腭弓Population[J]．Stroke(S0039—2499)，2001，32(6)：1279—1284为中心的大范围部位，并慢慢的移动棉棒前端。左右相同部位交替，每[23MannG，HankeyGJ。CameronnSwallowingDi

7、sordersFollow—次进行20~30分钟。冷刺激腭咽弓使得触发吞咽反射的区域变得敏ingAcuteStroke：PrevalenceandDiagnosticAccuracy[J]．Cere—感Is]，有效强化吞咽反射，反复训练可以使吞咽反射易于发生，吞咽有brovascDis(SIO15—9770)，2000，10(5)：380—386力[6]。④电刺激：使用美国生产的VitalStim吞咽障碍治疗仪进行电刺[3]MengNH，Wan