蛛网膜下腔出血临床规范化路径对患者预后的影响.pdf

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1、·364·中国康复理论与实践2010年4月第16卷第4期ChinJRehabilTheoryPract，Apr．2010，Vo1．16，No．4·临床研究·蛛网膜下腔出血临床规范化路径对患者预后的影响温淼，鞠奕，宋新杰，张玉梅，赵性泉[摘要]目的探讨蛛网膜下腔出血临床规范化路径对蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的影响。方法收集2005～2009年在本院神经内科监护病房的急性期(发病72h内)蛛网膜下腔出血患者，其中蛛网膜下腔出血临床规范化路径建立前的患者123例，建立后的患者146例，分别采集患者的性别、年龄、Hunt—Hess、F

2、isher分级等基线信息，完成全脑血管造影术(DsA)的时间和结果，如发现责任动脉瘤给予动脉瘤处理的时间、发病前和出院时患者改良的Rankin量表(ModifiedRankinScale，MRS)评分，比较两组患者再出血率、并发症发生率、死亡率、预后及平均住院日等。结果两组患者再出血、继发脑血管痉挛、脑积水发生率及死亡率、I临床预后、平均住院日存在显著性差异(P<0．05)。结论蛛网膜下腔出血临床规范化路径的建立使早期动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床预后得到改善。[关键词]蛛网膜下腔出血；动脉瘤；临床规范化路径；并发症；死亡率；预后

3、ComparisonofPrognosisofAcuteSubarachnoidHemorrhagewithinorwithoutClinicalStandardizedPathwayWENMiao，JUYi，SoNGXinjie，eta1．DepartmentofNeurology，BeijingTiantanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100050，ChinaAbstract：ObjectiveTocomparetheprognosisofpatienswithacute(w

4、ithin72hours)subarachnoidhemorrhage(SAH)withinorwithouttheclinicalstandardizedpathway(CSP)．Methods123acuteSAHcaseswerecollectedbeforeCSPestablishedmeanwhileanother146casesafterCSPestablishedfrom2005to2009inneurologicalintensivecareunitofourhospita1．Informationsuchasage

5、，gender，Hunt—HessandCTFishergrade，timingandresultofdigitalsubtractionarteriography，treatingtimeofaneurysm，andModifiedRankinScale(MRS)atdifferenttimewererecorded．Rehaemorrhagia，complications。mortality，prognosisandaveragestaywerecomparedbetweentwogroups．ResultsTherewasas

6、ignificantdifferencebetweentwogroupsinrehaemorrhagia，vasospasm，hydrocephaly，mortality，prognosisandaveragestay．ConclusionCSPishelpfultoimprovetheprognosisofaneurysmsub—arachnoidhemorrhage．Keywords：subarachnoidhemorrhage；aneurysm；clinicalstandardizedpathway；complication；

7、mortality；prognosis[中图分类号]R743[文献标识码]A[文章编号]1006—9771(2OlOj04—0364—03[本文著录格式]温淼，鞠奕，宋新杰，等．蛛网膜下腔出血临床规范化路径对患者预后的影响EJ]．中国康复理论与实践，2010，16(4)：364366．蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，成为常规流程。国内由于各医疗机构诊疗手段、技术SAH)是神经科临床常见的严重疾病之一，其中动脉和条件参差不齐，尤其一些基层医院对于sAH的病因瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmsubara

8、chnoidhemor—诊断存在盲目性，因此导致很多SAH患者不能实现早rhage，aSAH)占有很高比例，其发病率为6～16／10期病因诊断和治疗。本院自从2007年建立蛛网膜下万，占全部卒中的5～15[121。SAH的平均发病年腔