变应性鼻炎患者躯体症状及心理紊乱相关性研究进展

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1、308——中国中医急症2014年2月第23卷第2期JETCM．Feb．2014，Vo1．23，No．2——·综述·变应性鼻炎患者躯体症状及心理紊乱相关性研究进展术陈晟郭盛楠张勇南一楠赵吉平(1．北京中医药大学东直门医院，北京100700；2．北京中医药大学基础医学院，北京100029)中图分类号：R765．21文献标志码：A文章编号：1004—745X(2014)02—0308—04doi：10．39696．issn．1004-745X．2014．02．052【关键词】变应性鼻炎躯体症状心理变应性鼻炎(AR)又称过敏性鼻炎，是一种常

2、见疾由于AR的发病与过敏原密切相关，因此在空气污染病E1]，全球大概有10％～25％的人饱受其困扰E2]。我国严重的地区．AR的发病率高于其他地区[9]。按照以前“变应性鼻炎诊断和治疗指南”(2009)将其定义为：机的AR疾病分型，AR患者中季节性与常年性两型所占体接触变应原后，主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻比例分别为20％和40％。另余40％为常年性合并季节黏膜非感染性炎性疾病∞]。分为间歇性和持续性两类，性发作_9]。对中国11个主要省会城市进行的流行病学主要症状为喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒，可伴有眼调查显示，AR最常见

3、的症状为喷嚏，约91．1％出现该痒、流泪、结膜充血等眼部症状。AR较之几十年前临症状，其后依次为流涕64．5％、鼻痒64．3％、鼻堵床症状发生更为频繁、复杂、严重，并给患者的日常生57．7％、眼部症状43．1％、咽喉部症状42．5％Em]。活质量带来更大的损害]。其发病率的不断攀升，引起1．2相应负担虽然AR并非严重致命性疾病，但影社会越来越多的关注，同时对该病的研究也逐渐深入响患者的健康和生活质量，如再发生药物反应和各种和细化。阅读近几年关于研究AR的文献，发现有诸多并发症更是雪上加霜，且诊疗费用昂贵，所以AR不仅新因素的产生对本

4、病的发生及发展产生着影响．包括是个医疗问题，还是个社会问题_】”。(1)伴发疾病。流生活和环境的改变、新的变应原的产生、社会心理因素行病学调查显示10％～40％的AR患者合并有哮喘．还的影响等]。笔者着重从心理因素方面，探讨AR患者可引起许多其他重要疾病，如中耳炎和睡眠障碍等ll。躯体症状与心理紊乱的相关性。AR已被世界卫生组织(WH0)列为支气管哮喘的高危指标]，并提出“同一气道，同一疾病”_l4的观点，明确1AR流行病学研究了AR与哮喘的相关性。指出如果AR未能得到有效1．1流行趋势AR在全球的发病率近20年呈急剧治疗，将会出现

5、支气管哮喘并发症。现有的研究也显上升趋势，患病人数保守估计已超过5亿，不同地域分示，AR患者中支气管哮喘的发病率比无AR者高4～6布不同，其中亚太为1．5亿，北美与欧洲、印巴及周边倍_】。(2)精神和经济负担。任何躯体疾病都可引起患均为1亿，中南美洲为7500万．非洲为3000万]，这一者一定程度的心理反应，但反应的严重程度、持续时间数字在中国的保守估计为4000万I7]。目前全球的发的长短依疾病的性质、个体特点和社会支持程度等方病率为22．7％．欧洲的发病率为16．9％～28．5％[，亚洲面的不同而异n引。已有的研究表明AR患者较

6、常人更的发病率成人为1O％～30％，儿童为10％～46％[9l，我国倾向于独处、更关心自己的身体状况以及更差的应对的发病率为8％～21．4％口。。，AR的发病率在中国也呈显外界压力和心理调节的能力。同时．AR的诊疗费用昂著上升趋势。AR的发病率在不同年龄、性别、地区中贵，美国每年因治疗AR产生的费用高达55～77亿美存在一定差异，从幼年期开始随着年龄增加．发病率逐元l9]，沉重的经济负担从另一方面加重了患者的精神渐上升，至l7～18岁时达高峰，50岁之后逐渐减少。负担。AR的发病率在12岁以前男性比女性高．至2030岁时女性比男性高

7、，40岁之后发病率无明显性别差异。2AR躯体症状及心理紊乱的关系现代医学已经认识到，AR是一种身心疾病，尽管基金项目：首都临床特色应用研究项目(D101100050010022)：并不危及生命，但鼻部症状的反复发作，严重地影响了高等学校博士学科点专项科研基金资助课题(20100()13110003)患者的生活质量和工作效率，甚至导致焦虑、抑郁等一△通信作者中国中医急症2014年2月第23卷第2期JETCM．Feb．2014．Vo1．23．No．2——309——系列精神心理疾患；同时这些心理紊乱会导致机体的维度反映情绪的稳定性，研究提

8、示AR患者可能具有免疫系统失调，在AR患者的躯体症状与心理问题之焦虑、担心、郁郁不乐、忧心忡忡等情感特征，可能出现间形成了一种恶性循环l7]。强烈的情绪反应或不理智行为[27]。2．1AR患者常伴有心理紊乱(1)国外相关研究。2．2心