产后出血的护理体会

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1、·144·临床合理用药2014年2月第7卷第2期中ChinJofClinicalRationalDrugUse，February2014，Vo1．7No．2B·临床监护·产后出血的护理体会马艳书，赵金荣，李金凤，李芳芳【关键词】产后出血；护理；产科【中图分类号】R714．461【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)02B一0144—02产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首要因宫底、观察宫缩、膀胱充盈及阴道流血情况1次，及早发现出血素。产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及倾向，特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。准确产妇的生命。为降低孕

2、产妇死亡率，加强对产后出血的预防和收集测量产后出血量，如2h阴道出血量超过200ml，不管原因护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理如何，均应先按摩子宫、使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观因做相应处理。指导产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩或形成察了解病情，做到早发现，早处理。尿潴留。协助母婴皮肤早接触、早吸吮，有利于母婴情感交流，1产前护理使产妇心情愉快，减轻产后疲劳感，预防因精神紧张，身体疲劳1．1做好孕期保健定期检查，向孕妇宣讲妊娠生理、孕期保所至的产后出血。同时，通过吸吮乳头，可反射性地刺激垂体健、优生优育等知

3、识。教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自分泌释放催产素，从而促进子宫收缩。还要鼓励产妇多进食我保健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。水，以保持体力。1．2做好产后出血的预防和监测产前检查时注意识别高危3产后出血的抢救护理因素，对高危因素孕妇加强管理，凡高危评分5分以上及有一3．1常规护理当出血量>500ml时告之医师，予吸氧，建立项危险因素的孕妇应列入专案管理，定期检查。对有凝血功能2条静脉通路，尽可能用静脉留置针头，且2条通路最好选在障碍史者定期检查凝血功能。同侧上肢的两条不同的大静脉上，而在对侧上肢选大静脉用静2产时护理脉留置针穿刺并封管，以备采血化验之用。同时集中人力物2．1第一产

4、程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，定期力，迅速有效地补充血容量，把握抢救时机，密切监测血压、脉肛查，了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测搏、呼吸、皮肤颜色以及面部表情等生命体征的变化。视病情产程进展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，如需手术助掌握正确的静脉输液速度，快速输液的同时要注意产妇的自觉产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使症状，以免输液过快过多而导致急性肺水肿。要保持呼吸道通用催产素者要专人守护，严密监测。要注意产妇的休息及营养畅，有效及时地吸氧，最好予以面罩给氧，流量为4—6L／min，补充，加强产妇的心理护理，与产妇多沟通，进行心理疏导，排观

5、察氧疗效果，如面色、指甲是否红润、呼吸是否平稳。导尿并空膀胱。若需使用降压、镇静药物时，要合理用药，避免过量，保留尿管开放，通过观察尿色、尿量及性状以检测肾脏功能。以免影响子宫收缩。3．2子宫按摩徒手按摩子宫底部，刺激子宫收缩，使子宫壁2．2第二产程要注意胎心变化，正确指导产妇适时使用腹血窦闭合，方法：(1)左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推，右压，科学接生。分娩时注意保护会阴，防止软产道损伤，提高接手于子宫底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的生技术。还要严密掌握剖宫产及会阴切开的适应证及时机，并按摩。(2)一手置入阴道内，把宫体推向上，另一手放在子宫注意止血，术后及时缝合止血。

6、对有可能发生产后出血的产上，将子宫压向阴道内的手。腹部的手按摩子宫的后壁，同时妇，如羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊娠高血压综阴道内的手按摩子宫的前壁。协助医师完善各项检查，遵医嘱合征、经产妇、既往有产后出血史等高危因素，做好及早处理准及时应用血管活性药物、纠正酸中毒、防止心力衰竭、利尿剂预备。可于胎儿前肩娩出后即予宫体或宫颈注射催产素20U，米防肾衰竭及预防感染等药物，积极预防并发症的发生。出血停索前列醇4001xg舌下含化，促进子宫收缩预防产后出血。待胎止后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观儿娩出后，立即置有刻度标志的产盘于产妇臀下，采用容积法察产妇的血压

7、、脉搏、宫底高度、子宫复旧和阴道出血情况，产监测阴道出血量，再进行脐带处理。房观察2h后无异常可回病房。返回母婴同室病房后，护理人2．3第三产程要注意识别胎盘剥离征象，在胎盘未剥离前，员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带。若阴道出血多或胎儿协助指导母乳喂养，说明母乳喂养的优点，产褥期嘱咐产妇保娩出后1O～15min胎盘尚未娩出者，均应查找原因及时处理，持外阴清洁，预防感染，纠正贫血，