宝宝临床决策手册.pdf

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1、宝宝临床决策手册新生儿出生后最先接种的疫苗宝宝出生后最先接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗。接种卡介苗卡介苗的接种，可以增强人体对于结核病的抵抗力，预防肺结核和结核性脑膜炎的发生。当患有开放性肺结核的病人咳嗽和打喷嚏时，可以将结核杆菌散布到空气中，如果被没有抵抗力的人吸入体内，就会造成感染，并可能发展为肺结核。有时病菌还随着血液循环传到骨骼、肝脏、大脑、肾脏等部位，造成这些器官产生结核病。目前我国采用活性减毒疫苗为新生儿接种。接种后的孩子对初期症状的预防效果达80%-85%，可以维持十年左右的免疫力。接种时间：出生满24小时以后，第一针；接种部位：左上臂三角肌中央；接种方

2、式：皮内注射。禁忌：当新生儿患有高烧、严重急性症状及免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹、可疑的结核病时，不应接种疫苗。接种反应及注意事项：1、接种后10-14天在接种部位有红色小结节，小结节会逐渐变大，伴有痛痒感，4-6周变成脓包或溃烂，不要挤压和包扎。2、溃疡经2-3月会自动愈合，有时同侧腋窝淋巴结肿大。3、如果接种部位发生严重感染，请医生检查和处理。接种乙型肝炎疫苗乙型肝炎在我国的发病率很高，慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因。如果怀孕时母亲患有高传染性乙型肝炎病，那么孩子出生后的患病可能性达到90%，所以有必要让下一代接种乙肝疫

3、苗是非常必要的。目前我国采用安全的第二代基因工程疫苗，出生24小时后，为每一个新生儿常规接种。接种时间：出生满24小时以后注射第一针，满月后第二针，满6个月时第三针。接种部位在大腿前外侧。接种方式为肌肉注射。禁忌：如果新生儿是先天畸形及严重内脏机能障碍者，出现窒息、呼吸困难、严重黄疸、昏迷等严重病情时，不可接种。早产儿在出生一个月后方可注射。接种反应及注意事项：接种后局部发生肿块、疼痛；少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，大都在2-3天内自动消失。新生儿发黄疸事出有因引起新生儿黄疸的原因生理原因有些胎儿在出生后第2～3日出现黄疸，第4～6日最重，随着肝脏功能的逐渐健全

4、，黄疸通常在出生后的10～14日消退，个别有延误到20日以后者，属于生理现象。血型不合有的胎儿出生24小时以内出现黄疸，且持续不退。这种黄疸多是母子血型不合造成的。当胎儿的血液是RH因子阳性，而母亲的血液是RH因子阴性时，新生儿易1发生溶血而出现黄疸。此种黄疸较严重，一般不会自然消退，而需换血、光照疗法或输白蛋白治疗。先天性胆道闭锁本病是一种少见的先天性畸形，黄疸乃因胚胎发育异常造成的胆道闭锁或狭窄，胆汁不能排泄或排泄不畅所致。黄疸的特点是出生不久即发生，呈进行性加重，全身皮肤深桔黄色，尿布被尿液染黄后用清水常冲洗不掉。此病预后恶劣，应早期手术。全身性巨细胞性包涵体

5、病本病病源是细胞巨病毒，由无症状的带病毒孕妇通过胎盘感染胎儿。新生儿在出生一个月内出现黄疸、精神不振、咳嗽、肝脾肿大、消化不良和生长停滞等，应考虑是本病。败血症新生儿因免疫功能不健全抵抗力低下，易患脐带感染而发生败血症，败血症可并发中毒性肝炎或肝脓肿而出现黄疸。新生儿黄疸如超过一个月黄疸不消退，则应到医院儿科看病，以便正确判断和及时处理。什么样的新生儿黄疸要引起重视?正常足月新生儿可以出现生理性黄疸。那么什么样的新生儿黄疸要引起重视呢？1、出生后第一日出现黄疸，并且明显加深。2、到生后两个星期，黄疸还没有退尽。3、黄疸很深，例如黄得像黄金瓜那样，此时化验血清胆红素超

6、过205.2微摩/升。4、与黄疸出现的同时，新生儿不吃、不哭、体温不升，甚至出现抽痉等等。5、大便为陶土色，或者外观上黄色（染上去的），而分开后中间为灰白色。出现以上任何一种情况，就应去医院诊治，因为一方面要查清楚是什么疾病引起的黄疸；另外，深度的黄疸会对脑细胞造成损害，将来会严重的影响智能的发育，故应及时治疗。本文档由www.3adyw.cn提供专家咨询宋善路：光疗处理对黄疸患儿有影响吗？toto：我孩子早产(28天)，现住院治疗黄疸(已住15天)，出生时体重2300克，现黄疸指数为23，请问：长时间的光照对孩子会有什么影响？宋善路：新生儿黄疸是新生儿常见的疾病，

7、原因是多方面的，当发生高胆红素血症时，医生常常会给予光疗处理，由于光疗时医生会注意对孩子眼睛和生殖器的保护，同时严格控制光疗的时间，一般不会对孩子产生大的影响。toto：请问宋教授：黄疸在下降过程中是否会出现反复？光疗要到指数为多少才停止？孩子回家后要注意些什么？宋善路：新生儿黄疸是否会顺利下降或者出现反复，一方面取决于积极的治疗，另一方面也取决于引起黄疸的病因。张伟利：新生儿黄疸会影响孩子的生长吗？2可可妈：我女儿刚出生的时候黄胆很重还照过蓝光，出满月后才慢慢减退，请问：为何要进行蓝光治疗？张伟利：孩子出生后一般都有黄疸，大约在10-14天黄疸逐渐消退，黄疸超