泰康安宁疗护手册.pdf

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1、【康泰安寧療護手冊】初生的嬰兒需要我們的照顧，瀕死的癌末病人，更需要我們付出最大的關懷支持。安寧療護博士趙可式1998/8目錄請讓我告訴你三個真實的故事台灣地區癌症末期病人照顧之現況及前瞻HOSPICE安寧療護的歷史淵源安寧療護醫院的理念及實際作法癌症末期病人的身體需要癌症末期病人的心理需要癌症末期病人的靈性需要癌症末期病人家屬須知台灣安寧療護的歷史回顧與前瞻※請讓我告訴你三個真實的故事《故事一》一位72歲的食道癌老先生，住在一家綜合醫院，雖然癌細胞已經擴散到胃、小腸及肝，他仍接受高劑量的抗癌化學治療，想要控制癌細胞的蔓延趨勢。但由於

2、化學治療降低了白血球的自然防禦系統，這位老先生產生了肺炎及泌尿道細菌感染的併發症。急救時插進氣管內插管及人工呼吸器，老先生無法講話，又痛苦萬分，企圖自己去拔除管子，於是工作人員將他的雙手綁在床上。老先生無法進食，無法排尿，所以又插入中心靜脈輸液導管（CVP）及導尿管、鼻胃管（為引流嘔吐物）等等。老先生的痛苦無法表達，心願無法交代，就這樣綁在床上，身上插滿管子，皺眉苦臉地含恨而終，留下家屬無邊無際的懊悔與心痛。《故事二》一位肺癌末期的42歲先生，呼吸非常困難，有一天他對我說：「我的一分鐘就像一年那麼漫長，因為每一口呼吸就像上吊那麼難受。

3、」當天晚上，他用上吊的方式結束了他的生命，因為他不願意再忍受分分秒秒像上吊般的痛苦。他的家屬甚至不敢再望一眼他的遺容，只有刻骨銘心的哀慟。1《故事三》一位患鼻咽癌末期的年輕爸爸，眼看為了他的病，妻子丟下三個幼兒無力照顧，經濟狀況又日漸陷入困境，他留下一張遺書要妻子好好養育孩子，就跳樓結束了生命。在他生前，沒有一個人知道他的內心是如何痛苦，是如何思想，因此也沒有人來得及伸出援手，留下妻兒長程的哀傷與追悔。※台灣地區癌症末期病人照顧之現況及前瞻據行政院衛生署的統計，台灣地區每十萬人口死於癌症率每年約有123人，換句話說，每年有三萬以上的人

4、死於癌症，每五人死亡人口中，就有一人因癌症死亡。自民國七十一年起，癌症成為十大死因之首位後，每年呈直線上升趨勢，儘管醫藥科技不斷進步，癌症的死亡率不但未減反而激增；這是一個事實，我們必須正視的是這每年三萬多癌症末期病人飽嚐身心的痛苦，極需照顧與幫助。癌症若能治療，當然要用一切的力量去救治，但當有一天，即使華陀再世也無法治療之時，我們該怎麼做呢？如果此時仍不顧一切地用強烈的治療藥物，可能就會造成如第一個故事般的後果，在病人的痛苦上再增加痛苦，最後死於併發症，也造成遺言未交待、心願未了的遺憾。那麼癌症末期病人就不治療了嗎？是不是意味著「放

5、棄」了呢？中華民族是講求「慎終」和「善終」的民族，臨終的階段是人一生中最後且最重要的階段，我們要用一切力量使病人得到「善終」，而且能「生死兩無憾」。這就是今日已傳遍全世界的「安寧療護」（HospiceCare）的理念與做法──如果疾病已無法治療，瀕死已不能免，讓我們給您最好的照顧。※HOSPICE安寧療護的歷史淵源約自一九六０年代始，西方歐美國家開始意識到為末期癌症病患的太積極治療，不但無法延長他的生命，反而增加許多痛苦，並且阻礙了他們平安尊嚴地死亡。此時有一種社會輿論興起。強調病人有權要求平安尊嚴地死亡，而醫護人員也應該幫助病人平安

6、尊嚴地死亡，於是「安寧療護病房」（HOSPlCE）應運而生。安寧療護（HOSPICE）一字始於十二世紀，原指朝聖中途休息驛站。中世紀人們盛行朝聖，交通又不方便，途中許多人饑渴交迫或生病，這個休息站就成了供給旅客們溫暖、養病及補充食物的地方。到了十九世紀，交通較為發達，這種朝聖休息站已無太大意義，人們就將HOSPICE用作專門照顧無法治療的病人相關醫療機構的代稱。2一八七九年時，都柏林的一位修女瑪莉．艾肯亥（MaryAitkenhead）將其修道院主辦的HOSPICE作為專門收容癌症末期病患，以愛心照顧他們。一九０五年時，倫敦市另一家修

7、女辦的聖約瑟安寧療護醫院（St.Joseph'sHospice）也改變方向為專門收容癌症末期病患；但彼時，二者皆秉承基督的博愛精神來照顧病患，並未融入專精的醫療科技改善病人的症狀處理。西西里．桑德絲女士（CicelySaunders）在一九五０年代時是聖約瑟安寧療護醫院的護士，她看到一位年輕的癌症病人「大衛」（DavidTasma）疼痛至死無法緩解，心中刻骨銘心，大衛去世前留給她五百英鎊當作基金，勸她將來設立一座更人性化的安寧療護醫院，能減除病人的身體痛苦，也給予心理及靈性的照顧。桑德絲女士受此激勵，又攻讀了社會工作及醫學，身兼醫師、

8、護士、及社工的背景，更了解給予病人「全人照顧」的重要性。一九六七年，世界第一座現代化兼具醫療科技及愛心照顧的「聖克利斯朵夫安寧療護醫院」（St.Christopher'sHospice）正式於倫敦郊區建立。桑德絲醫師親自