产前超声检查在胎盘异常中的应用价值

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1、第27卷第1期工企医刊2014年2月THEMEDICALJOURNALOFINDUSTRIALENTERPRISE[文章编号]1001-814X(2014)0l—0567一O2产前超声检查在胎盘异常中的应用价值王利华(南京医科大学附属苏州医院／苏州市立医院本部超声中心215002)[摘要]目的探讨产前超声检查在胎盘异常中的诊断价值及其临床意义。方法对经产后证实的40例胎盘异常的超声图像进行回顾性分析。结果40例病例中，胎盘增厚2例，前置胎盘11例，副胎盘8例(合并血管前置1例)，轮廓胎盘3例，膜状胎盘1例(合并前置胎盘)，胎盘早剥6例，胎盘植入5例，帆

2、状胎盘2例(合并血管前置1例)，胎盘绒毛膜血管瘤2例，漏诊5例(副胎盘2例，胎盘早剥1例，胎盘植入1例，帆状胎盘1例)，超声诊断符合率为87．5％。结论产前超声检查是诊断胎盘异常简便而有效的方法，对临床处理及改善胎儿预后有重要的指导价值。[关键词]胎盘异常；超声检查[中图分类号]R445．1[文献标识码]B[学科分类代码]320．1140胎盘是胎儿与母体进行物质交换的器官，是胎盘异常是影响母儿生命安全的的重要因素之发育中的胎儿与母亲之间的联系纽带，但在常规一。胎盘增厚通常是指胎盘厚度>5．0cm，是一种产科超声检查中常被忽视。胎盘常有大小、形态、非特异

3、性表现，分为均质性和非均质性。前者主位置、内部及后方结构等几个方面的异常，轻者对要见于糖尿病、贫血、水肿等；后者主要见于胎盘母儿无任何不良影响，重者甚至可严重影响母儿早剥、葡萄胎、胎盘血管瘤等，因后者在胎盘增厚生命安全。产前超声检查是发现胎盘异常最简单的同时，在胎盘内部或后方有其他异常表现，本次的方法，及时正确的诊断可以指导临床处理，改善研究未将其归人胎盘增厚组。发现胎盘增厚时，预后。在观察胎儿基本情况的基础上首先要观察胎盘内l资料与方法部及后方有无异常，其次是排查孕妇糖尿病、贫血1．1一般资料20l3年1月至2013年6月在本院等基础疾病，在控制基础

4、疾病的基础上，定期超声检查，对母儿无明显不良影响。也有部分孕妇除住院分娩经临床或病理证实为胎盘异常的患者40胎盘增厚外无其他明显异常情况。例，年龄21～40岁，孕期14～41周。3．2前置胎盘是孕28周以后胎盘在子宫下段的异1．2方法使用PHILIPSIU22、ALOKAProsounda5常附着，胎盘覆盖或邻近宫颈内口，分为完全性、彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．5—5．0MHz。V边缘性或部分性前置胎盘。诊断的关键在于确定．患者取平F卧位，行常规经腹超声检查，部分患者适胎盘下缘与宫颈内口的关系，有时需要孕妇适度度充盈膀胱，必要时经会阴或阴道检查，

5、观察胎盘充盈膀胱，必要时经会阴或阴道检查。超声提示7的大小加、厚度、形态、位置、胎盘内部回声及胎盘与．Nl前置胎盘时须注意妊娠周数，在妊娠中期超声检宫壁O附4着处的回声，胎盘边缘之外有无异常回声，查约有30％的胎盘位置低，随着妊娠进展，子宫下用彩色多普勒(CDFI)检测胎盘内及相关区域内的段形成，宫体上升，胎盘即随之上移。前置胎盘在血流信号。妊娠晚期易发生产前出血，造成胎儿窘迫、早产2结果等，严重者甚至会引起围生儿死亡。如果产前超胎盘增厚2例，其中1例为妊娠期糖尿病；前声能提供明确诊断，加强对孕妇的管理及宣教，做置胎盘11例；副胎盘8例，其中合并血管前

6、置1出周密的产前计划，可大大减少相关并发症的发例，漏诊2例，1例为孕36周羊水偏少的孕妇，1生。例为副胎盘位于后壁；轮廓胎盘3例；膜状胎盘13．3副胎盘表现为在主胎盘之外有一个或多个与例，合并前置胎盘(此例未归入前置胎盘组)；胎盘胎盘回声相同的实性团块，并与主胎盘有一段距早剥6例，其中1例有外伤史，2例为妊高症患者，离，CDFI显示其与主胎盘之间有血管连接。分娩漏诊1例为孕38周、胎盘位于后壁下段且剥离面过程中胎盘破裂时，连接主胎盘和副胎盘之间的积小；胎盘植入5例，均有剖宫产或其他宫腔手术血管可能会发生破裂，尤其是合并血管前置时。史，漏诊1例为后壁胎盘

7、植入者；帆状胎盘2例，在主胎盘娩出后，若副胎盘残留于官腔内，可引起其中合并血管前置1例，漏诊1例为孕37周羊水产后大出血。超声检查发现副胎盘时，需确定连偏少的孕妇；胎盘绒毛膜血管瘤2例。接两胎盘的血管的位置，当血管位于宫颈内口时3讨论须提示血管前置，此时适度充盈膀胱有利于观察3．1胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘下缘及胎膜血管与宫颈内口的关系，CDFI可[收稿日期]2013—12—31·568·1二企医刊直接显示连接主副胎盘的胎膜血管。若副胎盘位3．8帆状胎盘又称脐带帆状附着，是指脐带人口位于子宫后壁，因被胎儿身体遮挡，不易被发现，尤于胎盘

8、边缘以外的游离胎膜内，脐血管在进入胎其是羊水较少时，本组漏诊的2例病例就是此种盘之前即先发出分