产前高频超声检查在剖宫产瘢痕子宫胎盘植入临床应用

《产前高频超声检查在剖宫产瘢痕子宫胎盘植入临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、产前高频超声检查在剖宫产瘢痕子宫胎盘植入临床应用［摘要］目的探讨剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的产前高频彩超声像图特征，以提高产前超声检查瘢痕子宫胎盘植入的准确率。方法回顾性分析2009年10月〜2013年5月在我院经产后病理或临床证实为瘢痕子宫胎盘植入的32例患者彩超资料。结果32例胎盘植入患者中，产前高频彩超诊断29例，漏诊3例，诊断准确率90.6%。结论准确掌握瘢痕子宫胎盘植入的产前高频超声声像图特点，能提高胎盘植入的检出率。［关键词］超声检查；产前；胎盘植入；侵入性；剖宫产术［中图分类号］R714［文献标识码］B［文章编号］2095-06

2、16(2013)22-105-02ClinicalapplicationofhighfrequencyprenatalultrasoundinthediagnosisofplacentaincretaincesareansectionscaruterineFANShuhuaUltrasonicDiagnosisDepartment,theSecondPeople’sHospitalofYibinCity,Yibin644000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheprenatalultrason

3、ographicfeaturesofplacentaincretaincesareansectionscaruterususinghighfrequencycolorultrasound,soastoincreasethediagnosticaccuracyofplacentaincreta.MethodsColorultrasonographicdataof32casesofplacentaincretaincesareansectionscaruterusconfirmedbypathologyorclinicalinformatio

4、nwereanalyzedretrospectively.ThedatainourhospitalwerecollectedfromOctober2009toMay2013.ResultsOfthe32cases，3caseswerefalsenegative，sothediagnosisaccuracyratewas90.6%.ConclusionTograsptheultrasonographiccharacteristicsofplacentaincretaincesareansectionscaruteruscanincrease

5、thedetectionrate.[Keywords]Ultrasonography；Prenatal；Placentaincreta；Invasive；Cesareansection胎盘植入是由于蛻膜发育缺陷而导致胎盘绒毛植入到子宫肌层的一种胎盘异常附着。胎盘植入为严重的产科并发症，其引起的产后出血常危及产妇的生命安全，部分患者由于产后出血及止血困难而需行围产期全子宫切除术［1］。正常子宫胎盘植入发生率1/22154，但瘢痕子宫胎盘植入发生率上升到93/1000,如果患者有3〜4次剖宫产史，前置胎盘与胎盘植入发生率高达67%［2］。近年

6、来随着剖宫产术的广泛应用，胎盘植入的发生率明显增高。但是由于胎盘植入产前尚缺乏典型的临床表现、体征及实验室检测指标，产前很难诊断［3］。本研究通过回顾性分析瘢痕子宫胎盘植入的高频超声表现，以提高产前超声诊断准确率，为临床处理提供依据。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2009年10月〜2013年5月经产后子宫切除病理检查或临床（产时胎盘剥离困难或介入术子宫动脉栓塞后附合胎盘植入表现）证实为瘢痕子宫胎盘植入的32例患者。年龄23〜42岁，终止妊娠孕周25〜40周，继往剖宫产1次的21例，2次的9例，3次的2例。1.2仪器与方法采用GE-L

7、E9和日立-9⑻型彩色多普勒超声诊断仪。经腹壁扫查，高频探头频率为5〜10MHz。孕妇仰卧位，适度充盈膀胱，产前超声检查子宫前壁下段瘢痕区肌层厚度与内部回声以及与周围组织分界情况，胎盘位置与厚度、胎盘内部回声，胎盘基底部与子宫肌层的界限，彩色多普勒观察胎盘实质内、胎盘基底部以及子宫瘢痕区肌层内血流情况。2结果本组32例瘢痕子宫胎盘植入在产前高频超声检查诊断的有29例，其中有8例为疑似胎盘植入，有3例漏诊，诊断符合率90.6%。相应影像学图片见图1〜4。1子宫肌层、胎盘及胎盘后间隙清晰2肌层变薄，与胎盘分界不清，胎盘后间隙消失3肌层血管网，

8、肌肉组织少不规则，部分区域基本消4肌层与胎盘及膀胱均分界不清，膀胱子宫后间隙中3讨论胎盘植入虽少见，但却是严重的产科并发症，因产前诊断困难，可造成大出血，危及孕妇及胎儿的生命［4］。如果能在症