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1、284河北医药2006年4月第28卷第4期HebeiMedicalJournal,Apr2006,Vol28,No.4临床研究星状神经节阻滞治疗原发性痛经症的探讨赖西铭摘要!目的观察星状神经节阻滞与药物治疗原发性痛经的临床疗效。方法142例患者随机分为A、B两组,A组72例行双侧星状神经节交替阻滞2个疗程(每个疗程均为21针),B组70例选用前列腺素抑制剂(吲哚美辛与硫酸沙丁胺醇)痛经栓冶疗。结果A组:经两个疗程治疗临床治愈者58例,有效者12例,无效者2例,总有效率97.2%,所有患者随访半年,2例
2、无效,7例重度疼痛患者在月经来时症状还会出现,但疼痛明显比以前减轻,不影响日常生活。B组:临床治愈57例,有效者10例,无效者3例,总有效率为95.7%,所有患者随访半年,每例患者都在月经来时症状复发和治疗前一样,需重复使用前列腺素抑制剂。结论两组总有效率相当;A组疗效比B组疗效持久值得推广应用。关键词!星状神经节;前列腺素抑制剂;原发性痛经原发性痛经常见于青年妇女,它与植物神经功能紊乱、子使统一标准与治疗方法。[2]宫痉挛性收缩有关,亦少部分由于子宫发育不良、子宫颈狭窄、1.3SGB成功标志患者均出现Ho
3、ner∀s征,即同侧颜面潮子宫过度屈曲等影响经血畅行而致,患者在行经前后或月经期红、瞳孔缩小,眼睑下垂、眼结膜充血、鼻塞。[3]出现下腹疼痛、坠痛、伴腰酸或其他不适且程度较重以至影响1.4治疗前评定重度疼痛:生活不能自理,影响学习和工生活和工作质量。痛经可分为原发性和继发性两类。据调查,作;中度疼痛:仅能料理生活,不能坚持学习和工作。原发性和继发性痛经发生率约为69.1%,其中影响工作和生活1.5疗效标准临床治愈:腹痛消失,能正常学习和工作;有的中、重度痛经发生率约占38.2%。目前对原发性痛经病理日效:腹痛缓
4、解,生活能自理;无效:治疗前后无变化。渐明确,尽管选用药物治疗效果也明显,但均属于对症治疗。2结果本研究用星状神经节阻滞(stellateganglionblock,SGB)方法,对原2.1疗效A组:72例中,2个疗程临床治愈58例占80.5%,发性痛经进行治疗,取得满意的效果,现报告如下。有效12例占16.7%,无效2例占2.8%;总有效率97.2%。所1资料与方法有患者随访半年,除2例无效外,还有7例重度疼痛患者在月经1.1一般资料原发性痛经患者142例,年龄15~30岁,体重来时症状还会出现,但疼痛明
5、显比以前减轻,不会影响日常生48~65kg,其中重度疼痛91例,中度疼痛51例。所有病例经妇活。B组:70例中,临床治愈57例占81.4%,有效10例占14%,科内诊或肛诊排除器质性病变,如有器质性病变者将被排除出无效3例占4.3%;总有效率95.7%,随访半年,此组所有患者此研究组外。并将所有患者随机分为星状神经节阻滞组(A组)在月经来时症状都会复发和治疗前一样,需重复使用前列腺素和药物治疗组(B组),A组72例,其中重度疼痛的59例,中度疼抑制剂痛经栓。痛的13例;B组70例,其中重度疼痛的48例,中度疼痛的222
6、.2并发症与禁忌证A组病例中,由于穿剌部位不当造成臂例。丛神经阻滞者3例;局麻药引起的相关不良反应,如头晕、耳鸣1.2方法A组:配制0.5%利多卡因(用注射用水稀释)5ml,及寒颤者1例,无感染及其他并发症发生。经过保守观察,上述统一选用浙江泰康药业集团有限公司批号为H33021533的利多并发症均自愈。SGB禁忌证较少,一般情况均可接受治疗;而B[1]卡因,采用改良高位侧入接近法星状神经节阻滞,即患者仰组者必须接受肛诊和妇科内诊,排除器质病变如肛门有其他病卧将头转向对侧,颈短及过于肥胖的患者,在双肩下垫一薄枕
7、。变均不能接受治疗。皮肤常规消毒颈部侧面,第六颈椎横突前结节的内侧缘,以43讨论号3.5的穿剌针,与皮肤垂直进针,使针尖触及第六颈椎,将针原发性痛经常见青年妇女,青春期后约50%女孩发生。近拔出少许(不在骨膜内),改变穿剌方向,尽可能与额面水平,针几年来,对痛经的研究认为除器质性病变外,子宫合成和释放尖朝向同侧的胸锁关节进针约1.5cm。回抽无血液即可注药,前列腺素是原发性痛经的重要因素,痛经者子宫内膜和月经血每日1次,连续7d,以后隔日1次双侧交替阻滞,注药后卧床20中前列腺素含量较正常妇女明显升高,且内膜中前列腺
8、素浓度~30min。B组:选用前列腺素抑制剂痛经栓(丽珠集团丽珠中越高,痛经越严重。由于月经期子宫内膜碎片释放过多的前列药厂第010020号),在月经来潮开始时或有轻微痛经感觉时,立腺素F(PGF)作用于子宫肌和血管,引起子宫强有力痉挛性收缩即自行将痛经栓1枚塞入肛门内2cm左右,次日再塞入1枚,导致痛经。许多实验已证实,PGF能
