老年综合评估的应用与研究现状_罗昌春.pdf

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1、160实用老年医学2015年2月第29卷第2期PractGeriatr，Feb2015，Vol．29，No．2·讲座与综述·老年综合评估的应用与研究现状罗昌春邓宝凤李海芳王艳艳［中图分类号］Ｒ592［文献标识码］Adoi:10．3969/j．issn．1003-9198．2015．02．023櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅老年综合评估，国外简称CGA(com-CGA是指采用多维度评估老年人的健期医院转诊而来并具有一定康复潜能的prehensivegeriatricassessment)，是老年医康、躯体功能、心理/精神健康和社会环境老年患者。老年中期照护服务中

2、CGA的学的核心技术，正确掌握和合理应用其技状况，并制订相应的诊疗计划，以保护老重点应是对老年患者各种功能状况的评年患者健康和功能状态，最大限度地提高［1］术与方法，对老年病防治具有重要的指导估和对康复效果的评价。［6］作用和临床应用价值。CGA在常见老年老年人的生活质量。CGA强调保护老1.3.3CGA在老年长期照护服务中的应综合征和老年问题的评估中得到了广泛年人的功能状态和生活质量，它不是单纯用:对处于长期照护服务中的老年患者，的应用。通过CGA，可为老年患者制定科的评估，也包括评估后的处理。不仅要评估他们的躯体功能状况和精神学、合理的预防、保健、治疗、康复和护理1.2CG

3、A与一般医学评估的区别CGA心理状况，还应对他们的社会支持、经济计划，从而提高老年患者的生命质量。国是以“人”为中心的一种诊疗模式，目的来源、生存环境和生活质量做出全面评际上许多老龄化程度较高的国家，将在于全面评价个体的身心功能状况和社价，以便为他们制定切实可行的照护服务CGA作为诊疗常规，但中国大陆的多数会环境影响因素，以便有针对性地制定全措施［1］。［1］医疗机构还未将其列入服务的范畴。面的预防、保健、治疗、康复和护理计划。1.3.4CGA在老年临终关怀服务中的应本文就国内外CGA现状进行综述，旨在而一般医学评估指通常所说的医学诊断，用:老年临终关怀主要是指对肿瘤晚期患为我

4、国临床应用CGA提供参考。它是以“疾病”为中心的一种诊疗模式，者或其他生命末期患者实施的一种服务，目的在于确诊人体中是否存在某种器官主要以解除患者痛苦、提高生命质量为目1CGA的概述的某种病变，采用的是定位和定性的方的，其评估的重点应是老年患者的营养状1.1概念CGA，台湾学者译为“周全性法;前者关注的是老年人的全面功能状况况、宗教信仰追求、老年综合征和老年问的老年评估”。它是一种多维度跨学科的和生命质量，而后者关注的是器官题的评估等［1］。［1］疾病。诊断过程，用以确定老年脆弱群体的医1.3.5CGA在社区卫生服务机构中的应1.3CGA在老年医疗服务中的应用学、心理学、社会学

5、、功能状态、生存环境用:在社区进行CGA可以充分利用、协调实施老年医疗服务的机构主要包括省市与生活质量等方面所具有的能力和存在社区内的资源来满足老年人的各种保健级或区县级老年医院、三级综合医院的老的问题，以便制订完善的预防保健、疾病需求，减少医疗费用、改善并维持老年人年病科、老年康复院、老年护理院、临终关诊治、康复护理、长期照料与临终关怀措健康功能水平。CGA有助于早期识别和怀院以及社区卫生服务机构等。各级老施，更好地为老年人提供优质、高效的服治疗社区老人老年综合征的发病情况，提年医疗服务机构的人员都应掌握和应用务。简言之，CGA就是依据生物-心理-社［8］。高老人生存率和生活

6、质量适宜的CGA技术，以便为老年人提供更会-环境的医学模式，对老年人做出健康［7］状况和患病情况的综合评价，具体包括对好的医疗服务。2CGA的评估方法1.3.1CGA在老年病急性期医疗服务中老年人的一般医学评估、躯体功能评估、CGA的评估方法有2种，其一是通过的应用:由于急性期时医院有平均住院日精神心理评估、社会经济评估、环境评估综合测量工具直接测量和评价，其二是通［2-4］的要求，很大一部分出院的老年患者无法和生活质量的评估等。CGA最早是达到功能恢复的状态，需要转诊到中期照过单项测量工具测量各个维度，再进行综在20世纪40年代由英国米德尔塞克斯合评价。美国杜克大学的老年与人

7、类发［5］护机构，这就要求急性期时医院要做好老医院的MarjoryWarren提出的，给虚弱年患者的出院计划，在这种情况下更需要展研究中心1975年创立的老人资源与服的老年人做详细的评估及适当的治疗，从对老年患者做出综合评估，并根据评估结务评估表(olderAmericanresourcesand而使他们摆脱卧床不起的状态。此后，［7］services，OAＲS)，包括了OAＲS多维功能果推荐后续的医疗服务。CGA的概念逐步被临床所接受。现在的1.3.2CGA在老年中期照护中的应用:评估问卷