不同比例抗凝剂对凝血4项检测结果的影响

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1、·3174·检验医学与临床2013年12月第1O卷第23期LabMedClin，December2013，Vo1．10，No．23的疗效观察及护理口]．中国实用护理杂志，2012，28(2)：华中医药杂志，2011，26(8)：】740—1743．56—57．[8]张璐，陈方荟，滕峰，等．局部应用重组人粒细胞集落刺激[6]宫新江，严守升，孙春艳，等．重组人角质细胞生长因子对因子对鼻咽癌放疗中急性口腔黏膜反应的临床疗效观察放射性和放疗性口腔黏膜炎的防治作用[J]．中国药理学[J]．中华肿瘤防治杂志，2009，16(21)：16

2、73—1675．与毒理学杂志，2011，25(6)：551—557．[7]汪跃平，李春阳，杨光伟，等．仙方活命饮加减方与西帕依(收稿日期：2013-06—2l修回日期：2013-08—02)固龈液治疗放射性口腔黏膜炎临床疗效比较分析[J]．中·临床研究·不同比例抗凝剂对凝血4项检测结果的影响白矗，廖君群，赖晓霏(重庆医科大学附属第一医院检验科400016)【摘要】目的探讨不同比例抗凝对凝血4项参数检测结果的影响。方法根据抗凝剂(109mmol／I枸橼酸钠)与血液不同比例分为A(1：7．3)、B(1：6．7)、C(1：6)、D

3、(1：5．3)4组，检测各组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)含量。结果与正常参考组(抗凝剂与血液比例为l：9)比较，A、B组结果差异无统计学意义(P>0．05)；C、D组结果差异有统计学意义(P<0．05)。结论凝血检测标本中抗凝剂与血液的比例在一定范围内造成检验结果的差异可接受，这部分标本可让步接受。【关键词】抗凝剂；凝血；影响D0I：10．3969／j．issn．1672-9455．2013．23．043文献标志码：A文章编号：1672—9455(2013

4、)23-3174—02近年来，随着血栓性疾病与出血性疾病研究的迅速发展，血表2B组与正常参考组对凝血4项结果的影响(：30)栓与止血试验的诊断技术也在不断发展，并且普及面越来越广。在临床上的重要性与日俱增，但是凝血试验的检测结果易受多种因素的影响和干扰，如标本采集、运输，标本保存时间，抗凝剂种类、比例，离心时间等]，其中抗凝剂与血液的比例就是一个重要的因素。为探讨在红细胞比容正常情况下不同比例抗凝剂对凝血4项参数的影响，本文做了如下研究，现报道如下。表3C组与正常参照组对凝血4项结果的影响(一30)1资料与方法1．1一般资料

5、本院成年健康体检者240例，男、女各120例。年龄22～51岁。1．2仪器与试剂Sysmex公司生产的CA1500血凝仪和配套试剂。表4D组与正常参照组对血4项结果的影响(一30)1．3方法1．3．1分组按抗凝剂与血液的比例不同分为A、B、C、D4个实验组，A组抗凝剂与血液比例为1：7．3；B组比例为1：6．7；c组比例为1：6；D组比例为1：5．3。每组同时设一正常参考组，抗凝剂与血液比例为l：9。1．3．2仪器在控的前提下分别检测各组标本的凝血酶原时间3讨论(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、

6、纤枸橼酸钠抗凝剂的作用是和血液中钙离子结合，形成可溶维蛋白原(Fib)含量。性螯合物，有效阻止血液凝固[。；它不与凝血因子发生作用，并1．4统计学方法采用SPSl1．0软件进行处理，采用配对t能保护V因子、Ⅷ因子。抗凝剂与血液比例为l：9时，刚好使检验进行统计学分析，以P

7、组的PT、时，并不影响凝血4项检测结果，C、D组由于采血量减少，抗凝APTT、TT、Fib差异无统计学意义(P>0．05)，C、D组差异有剂与血液比例相对增大，抗凝剂相对过多，因此过量的枸橼酸统计学意义(P<0．05)，见表1～4。钠消耗了机体的钙离子。钙离子作为凝血因子的一种，参与凝表lA组与正常参考组对凝血4项结果的影响(一30)血过程中内、外源性凝血活酶激活物、凝血活酶的组成等多个重要环节，血液中加入某些抗凝剂使钙沉淀或去离子化，血液即不凝固，从而导致PT、APTT、TT延长，Fib含量降低。在临床工作中经常发现凝血检

8、查标本采血量不足的情况，可能是由于采血不顺、采血容器负压不足或者采血者培训不到位所致。为此应针对不同原因采取不同的对策，对于可让步接检验医学与临床2013年12Yl第1O卷第23期LabMedClin，December2013，Vo1．10，No．23·3175·受的标本，应本着不给患者造