“中医发展”之思考.pdf

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1、辽宁中医杂志2011年第38卷第1期·71·“中医发展”之思考12石鹤峰，赵明刚(1．河南省直属机关第一医院，河南郑州450003;2．河南中医学院，河南郑州450008)摘要:中医是我国的传统医学，也是我国的国粹，经过数千年发展，已形成了自己特有的一套完整的理论体系。其疗效显著，从古至今为中华民族防治疾病、繁衍生息等方面都做出了卓越的贡献。但由于西医的快速发展和疗效的显著，中医面临着严峻的考验。其中疗效不明确，甚至不佳是其关键因素，因此应该找出影响中医疗效不佳的问题所在，并积极主动地解决这些问题，提高中医疗效，才能发展中医、振兴中医。关键词:中医药;疗效不佳;提高措施中图分类号:R2－

2、09文献标识码:A文章编号:1000－1719(2011)01－0071－02疗效是一种医学存在的基础，疗效胜于雄辩，如果都不如以前，中药药质下降，炮制以及煎煮方法不正确中医没有显著的疗效，那么中医也就失去了存在的价等因素，直接导致了治病疗效的下降。值。不可否认中医药几千年来在预防和治疗疾病有其2.1种植不规范质量下降中药材质量的优劣也是独特的疗效。但目前由于种种原因中医在治疗疾病疗保证临床疗效显著与否的关键因素之一，如四川的黄效方面确实有些让人担忧，这也严重阻碍了中医的进连、川芎、附子，江苏的薄荷、苍术，东北的人参、细辛、一步发展。影响中医疗效和发展的因素颇多，笔者归五味子，河南的地黄

3、，山东的阿胶等道地药材，对中医纳了几点重要的因素。药的疗效起到了保证作用。随着医药事业的发展，中1辨证论治不准确药材需求日益增加，再加上很多药材的生长周期较长，辨证论治是中医诊断疾病和治疗疾病的主要手段产量有限，药材急缺。因此种植人员为了追求经济利之一，也是中医诊疗理论体系的一大特点。辨证是决益，大量使用化肥农药催生药材，药材看似体大水灵，定治疗的前提和依据，只有辨证准确，才能确立治疗原但药质急剧下降。以及对药材的采收时间也把握不则，治疗治愈疾病。疾病只要辨证准确，疗效往往就很准，《千金翼方》中指出:“夫药采取，不知时节，不依阴显著。辨证不准，疗效就无从谈起，但今天确实有很多干爆干，虽有

4、药名，终无药实，故不依时采取与朽木不医生辨证就不准确，直接影响到疗效不佳。究其原因殊，虚费人工，卒无裨益”。故从药材的种植，采收等有以下几方面。方面的方法错误就导致中药材药质下降，患者服用后1.1教学质量问题现在的中医药院校在教学模式疗效不佳。方面存在不合理现象，没有很好的突出特色，突出重2.2饮片加工粗糙不正规中药的加工、炮制等诸点。四大经典在有些中医院校已成为选修课程，学生多环节也均有严格要求。因为中药大都是生药，在制往往中医西医一起学，特别是在中医基础还远远没有备各种剂型之前，一般应根据医疗、配方、制剂的不同打牢的情况下就同时学习西医，只会造成观点上的冲要求，并结合药材的自身特点，

5、进行一定的加工处理，突和思维上的混乱。并且重理论而轻实践，从而造成既充分发挥疗效又减少不良反应，在最大程度上符合学生学习兴趣较差，以往的师带徒模式也已荡然无存。临床用药目的。因此中药的加工、炮制等诸多环节均几年下来中医没学会，西医没学成。舌诊、脉象、辨证、有严格的操作技术要求。前人有说:“不及则功效难方药配伍及加减应用等无一所知，这种教学质量的滑求，太过则性味反失”。但现状是中药炮制方面存在坡直接导致了中医的后继乏人。严重问题，许多药材的传统炮制方法也失传了。熟地1.2社会现状问题随着经济的快速发展，特别近年的九蒸九晒、煅棕榈炭的焖煅、煨法等都已经没有了。来金融危机的到来，物价的上涨等因

6、素使很多年轻中就连酒炒川芎、姜制黄连、蜜制黄芪等炮制药材都很难医师感到很无助。收入太低，难以负担起养家重担，特见到，同时许多中医院也都没有专门的药材炮制人员，别是在县级及县级以下单位的中医师更是困难，生活“老药工”的年代已经过去。中药的加工、炮制粗糙不工作压力较大，急躁的情绪影响了诊疗疾病的判断力，规范直接影响了治疗疗效。更有甚者直接放弃了中医药的应用而改用西医治疗。2.3中药煎煮、服药方法不正确中药的煎煮服药方久而久之形成了恶性循环，中医辨证思维退化，辨证不法也会影响临床治疗疗效。煎药器具、煎药用水、加水准，进而影响中医药的疗效和发展。多少、煎前浸泡、煎煮火候及时间、煎煮次数、入药方法

7、2中药问题(药物的先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服)等的正确中药在产地、来源、加工、炮制、储存、调剂、煎煮、与否都会影响对疾病的治疗疗效。当今人们对服用中服法等诸多环节均有严格要求。但现状是中药各方面药往往嫌费事费时不想煎药，特别是近年来中药煎药机的应用(笔者认为煎药机煎煮的汤剂功效有待探收稿日期:2010－05－02究)，使人们对中药的煎煮方法、入药方法及服药方法作者简介:石鹤峰(1953－)男，河南襄县人，主任医师，硕士研究生