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1、现代医院2008年11月第8卷第11期专业技术篇ModernHospitalNov2008Vol8No1181心脏介入手术治疗冠心病的围术期护理苏爱莲林妙春郭志芳PERIOPERATIVENURSINGCAREOFHEARTINTERVENTIONOPERATIONFORTREATMENTOFCORONARYHEARTDISEASESUAilian,LINMiaochung,GOUZhifang摘要目的探讨行径皮腔内冠状动脉成形术十支架植入术治疗冠心病的护理方法。方法回顾性分析116例PTCA加支架植入术治疗冠心病的临床
2、护理经验。结果116例病人均于手术后4~5d出院;门诊随访12个月,无1例发生护理并发症,患者治疗效果良好。关键词冠心病介入手术围术期护理心脏介入手术是用来诊断和治疗心血管疾病的一种新维)225~300mg,阿司匹林01~03g。送术前排空膀胱。技术,它具有手术时间短,局部创伤小、安全、成功率高,恢复2.1.3训练患者床上大小便,术前1天进行训练患者床上快,住院时间短、术后并发症少等优点。接受冠心病介入治大小便,以防止术后下肢弯曲而导致穿刺部位出血。[1]疗的中老年患者比例也日益上升,已占据心血管内科诊2.1.4护
3、送患者送术时患者卧于带轮的病床一起运送到疗工作的50%以上,我科于2006年2月~2008年2月接受导管室,以避免途中发生意外和导管室做好交接接班。经皮冠状动脉介入手术治疗患者116例,围手术期护理对手2.2术后护理术的成功、并发症的减少和术后康复起到重要作用。现将护2.2.1一般护理理体会报道如下:!患者从导管室出来后,安置在CCU24小时监护,特殊情况根据医嘱延长监护时间。∀持续静脉通路,根据医嘱准1临床资料确调整输液速度和液体量,并鼓励患者饮水500~1000ml本组116例病人中,男76例,年龄42~78岁,女,40例,以促进
4、排尿,使造影剂尽早排出。年龄44~76岁。AMI92例,其中合并心源性休克5例,严2.2.2拔除股动脉穿刺鞘管的护理!掌握拔管时间,配重心律失常3例;不稳定型心绞痛24例,其中合并严重心律合医生拔除股动脉穿刺鞘管。常规PTCA+支架植入术,术失常2例。单支血管病变57例,双支及以上血管病变59后4~6h可拔管。∀协助医生拔除动脉穿刺鞘管:准备无例。行PTCA+支架植入术116例,放置1个支架57例,放茵盘、无茵手套、弹力绷带、无茵纱布、无茵持物钳及药品置2个及以上支架59例。116例患者接受围术期护理,全部(多巴胺、阿托品、利多卡因等);
5、观察面色、心率、心律、血获得成功,康复出院。压、患者有无不适主诉、下肢血供、足背动脉搏动。#拔管后2护理沙袋压迫6~12h,弹力胶布加压包扎10h。∃患者体位与2.1术前护理活动时间:尽量保持平卧位,下肢制动。如不能耐受可于拔2.1.1心理疏导大部分患者对心脏介入性治疗的相关知管后8h可进行床上活动,但穿刺侧肢体适当制动,24h后识缺乏,信心不足,护士在进行术前准备的同时,详细向患者可下床活动(开始活动后,仍应加强观察穿刺局部有无出及家属介绍手术过程、术中配合,术后注意事项以及手术的血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等)。优越性和重要性,
6、消除患者的紧张情绪,增强病人战胜疾病2.2.3术后监护内容!观察穿刺处有无出血、血肿、下肢的信心,积极配合手术。颜色、皮肤温度、足背动脉搏动及静脉回流情况,及时了解有2.1.2术前准备一旦确定患者手术日期,应尽快通知心无外周血管并发症发生。∀加强病情观察:患者主诉、心电、导管室,迅速做好术前一切准备。包括备好各种抢救装置,血压、排尿排便情况、心绞痛和胸闷症状,观察有无冠状动脉心脏除颤器。电极板用湿生理盐水纱布包好,患者一旦发生急性闭塞、心包填塞、室性心律失常等,特别要加强观察和防室颤,可立即除颤,备好临时起博器,保证起博功能完好。做治
7、迷走神经反射。#常用药物:PCTA+支架植入者于术毕好术前常规检查:凝血功能、血常规、血型、心肌酶谱及肌钙回房后立即予5%GS500ml+硝酸甘油10mg静脉点滴10蛋白,受血八项,做好18导联心电图等。手术区备皮、药物ug/min,维持24h;拔管后立即予速避凝或赛克等抗凝类药过敏试验,建立静脉通道,为便于手术操作,静脉穿刺部位选物皮下注射q12h。择在左下肢,穿刺针用静脉留置针。口服氯吡格雷(波立2.2.4出院指导向患者说明植入支架和抗血小板治疗可减少再狭窄及血栓形成,特别强调抗血小板治疗的重要性,苏爱莲林妙春郭志芳:湛江中心人民
8、医院广东湛江524037一般为波立维75mg,每日1次,服用1年左右,阿司匹林现代医院2008年11月第8卷第11期专业技术篇ModernHospitalN
