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1、2007年9月护理学报September,200750第14卷第9期JournalofNursing(China)Vol.14No.9【临床护理】视频脑电监测定位手术治疗癫疒间患者的护理张玲,韩冰,方靓(中国人民解放军第二炮兵总医院神经外科,北京100088)[摘要]总结了33例视频脑电监测手术治疗癫疒间患者的护理,认为要全面掌握患者的病史、病情及用药治疗情况,详细了解其心理;严密观察和管理视频脑电监测及生命体征变化;防治术后感染、肢体及语言功能障碍、癫疒间发作、颜面眼睑水肿等并发症,给予出院指导。[关键词]癫疒间;视频脑电监测;护理[中图分类
2、号]R742.1[文献标识码]B[文章编号]1008-9969(2007)09-0050-02癫疒间是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合故在抽血及药物过敏试验时,均采用患儿与家长隔征,以脑神经元异常放电引起反复疒间性发作为特征,离法,留置导尿则在送入手术室后麻醉完毕进行。是发作性意识丧失的常见原因[1]2.2术后护理。20%~50%的患者可经手术治疗获益[2],因手术的目的是切除引起癫2.2.1术后病情观察患者在全麻下行大脑皮层电疒间的致疒间灶,阻断癫疒间放电的传导路径,强化脑的抑极埋藏术后,由医护陪同进行CT检查,确认埋藏于制机构和切除有病变的
3、组织[3]大脑皮层下的电极无移位,安返监测室进行24h严。视频脑电监测癫疒间定位再行手术治疗是近几年开展的新技术,我科2006密监测,妥善固定电极导线,严防电极脱落,观察术年12月-2007年3月收治了33例癫疒间患者通过手部敷料有无渗血、渗液,观察记录病情、生命体征的术治疗和全面护理,收到了良好的效果,现报道如下。变化,随时准备第2次在全麻下行癫疒间病灶切除术。本组中儿童患者护理难度大,语言上较难沟通,护理1临床资料上充分注重人性化服务,给予安抚、讲故事,以转移本组病例33例,男19例,女14例;年龄2~55患儿注意力;针对常哭闹、不易合作的
4、患儿,允许家岁,平均27岁;病史1～46年,平均15年。其中部分长穿戴隔离衣帽在患儿清醒时给予陪同。为防止电发作15例,全身性发作18例,通过癫疒间中心监测癫极脱落,可使用约束带束缚患儿双上肢,避免患儿抓疒间病灶均在大脑皮质、颞叶及大脑半球。所有患者均挠术部电极、导线。在全麻下行大脑皮层电极埋藏、视频脑电监测及颅全麻下癫疒间病灶切除术后,加强脑科观察,防止脑CT明确癫疒间灶定位,并经手术切除病灶。术后26颅内高压。术后注意观察患者有无头痛、头晕、恶心、例患者有伤口疼痛,并伴有不同程度的发热,2例术呕吐症状,给予床头抬高15°～30°,持续低流量
5、吸后一侧肢体发生暂时性功能障碍并伴有失语,7例发氧,遵医嘱按时给予脱水治疗。术后切口疼痛难忍生轻度癫疒间,经对症治疗,于术后14～30d痊愈出院。者,遵医嘱给予适量的镇痛、镇静剂,同时注意与患者进行良好有效的沟通。2护理2.2.2术后并发症的护理2.1术前护理癫疒间外科手术成功的关键在于对2.2.2.1发热本组26例术后伴有不同程度的发癫疒间灶的准确定位。当前常用的术前定位方法包括热,除1例因上呼吸道感染而引起高热外,其余均为脑电图、影像学和PET、SPECT[4]术后吸收热。护理除严密观察病情、密切监测体温、,我科采用的方法是大脑皮层电极埋视
6、频监测脑电图。根据医嘱术前1遵医嘱使用抗生素外,对高热者可采取物理降温,如d常规备皮、备血及进行药物的过敏试验,常规禁冷敷、冰敷及温水擦浴、酒精擦浴,无效者遵医嘱使食、禁水,给予留置导尿,告知患者及家属,作电极埋用退热剂。本组患儿对冷刺激较敏感,不愿接受冰藏是为了精确定位癫疒间灶,一般1～3d即可监测到敷,采取温水擦浴的方式,并鼓励患儿多饮水,喝清癫疒间灶,也有5～7d才能精确定位,一旦定位,即可淡的鸡汤、鱼汤或果汁,及时抽血监测电解质,随时在全麻下行癫疒间病灶切除术。同时,还向家属讲明监更换汗湿的被服,防止并发症的发生[5]。测期和术后早期患
7、儿与家长分离及使用约束带的必2.2.2.2癫疒间发作患者术后被安置在监护病房,要性。本组5例12岁以下儿童患者的一些护理操作24h有专人护理,加好床档,密切观察有无癫疒间的较成人困难,而且孩子一旦哭闹家长也易情绪激动,发作及发作先兆。如患者(或患儿)主诉手脚麻木、头痛恶心、腹部不适,或观察到患者(或患儿)突发口角[收稿日期]2007-04-28[作者简介]张玲(1977-),女,河南正阳人,本科学历,护师。歪斜、双眼向一侧凝视等,备好抢救物品器材及安定2007年9月护理学报September,2007第14卷第9期JournalofNursin
8、g(China)Vol.14No.951以备急用。为了预防癫疒间发作,术后遵医嘱常规使用逐渐消失。德巴金加入生理盐水中24h维持静滴,同时还口服2.3
