_3鱼油脂肪乳对腹部手术患者的临床应用及进展.pdf

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1、医学综述2011年4月第17卷第7期MedicalRecapitulate，Apr2011，Vol．17，No．7·1041·ω-3鱼油脂肪乳对腹部手术患者的临床应用及进展△※黄小羚(综述)，徐鹏远(审校)(昆明医学院第二附属医院干疗外科，昆明650101)中图分类号:R453．9文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)07-1041-03摘要:腹部手术后患者因为手术应激打击、炎性因子大量释放、启动炎性反应，引起全身炎性减少细胞膜磷脂中的AA而增反应综合征，进一步可导致多器官功能不全综合征。ω-3多不饱和脂肪酸具有调节炎症和免疫功加ω-3PUFAs的

2、含量，从而稳能的作用，它能够改善术后早期患者的炎性反应和免疫功能，它的临床应用价值和潜力逐渐得到人们的认识。在此就目前国内外ω-3鱼油脂肪乳对腹部手术后患者的临床应用及进展予以综述。定细胞膜的结构和功能。关键词:腹部手术;炎性反应;ω-3鱼油脂肪乳;临床应用2ω-3PUFAs对炎症和免疫ClinicalUseandAdvancesofω-3FishOilEmulsioninAbdominalSurgeryHUANGXiao-ling，XU功能影响的机制Peng-yuan．(DepartmentofSurgicalTreatmentforVIP，theSecondA

3、ffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege，Kunming650101，China)2．1ω-3PUFAs影响细胞内Abstract:Patientsundergoingabdominalsurgeryarepronetosystemicinflammatoryresponsesyn-脂肪酸代谢产物ω-3PUFAsdromeandfurthermultipleorgandysfunctionsyndrome，duetosurgicalstress，massivereleaseofinflam-matoryfactors，and

4、initiationofinflammatoryresponse．ω-3polyunsaturatedfattyacidsareregulatoryinin-主要通过竞争取代细胞膜上flammationandimmunityandabletoimprovethepostsurgicalearlyinflammatoryresponseandimmunity．的AA，从而抑制其代谢，减少Theclinicaluseandpotentialofω-3havebeenincreasinglyrecognized．Thisarticlereviewstheclinical

5、useandadvancesofω-3fishoilemulsioninpatientsundergoingabdominalsurgeries．炎性介质的产生。ω-3PUFAsKeywords:Abdominalsurgery;Inflammatoryresponse;ω-3fishoilemulsion;Clinicaluse能产生前列腺素3系列、白细腹部手术后患者在手术、创伤、感染等应激打击胞三烯5系列和血栓烷A3类物质，它能竞争性抑制下炎性因子大量释放而启动炎性反应，炎性细胞因ω-6PUFAs产生前列腺素2系列、白细胞三烯4系列子序贯释放，补体激活产生瀑布

6、效应，早期的高炎性和血栓烷A2类物质。而前列腺素3系列、白细胞三反应期可以释放大量促炎性因子，导致部分患者死烯5系列和血栓烷A3类物质的促炎活性明显低于于全身炎性反应综合征。降低患者早期过度的全身后者，在内毒素、细胞因子、细菌等刺激下，细胞的各炎性反应将有利于患者病情的康复。鱼油脂肪酸主种磷脂酶活化，然后动员膜上磷脂中的不饱和脂肪［1］要通过直接和间接途径改变炎症的表达，从而有酸(AA、EPA)，在脂过氧化酶和环氧化酶氧化作用下助于下调过度的炎性反应，促进巨噬细胞的吞噬功产生各种类型的类二十烷酸。EPA产生前列腺素3能，改善免疫功能。膳食中添加富含鱼油的营养素系列

7、、白细胞三烯5系列和血栓烷A3类物质，AA产对免疫性和炎性疾病的治疗作用已得到大量临床生前列腺素2系列、白细胞三烯4系列和血栓烷A2证实。静脉给予鱼油能大大缩短消化道吸收和利类物质。来源于AA的白细胞三烯4系列能增加血用鱼油所需的时间，同时不受胃肠道功能的影响，管的渗透性和血液的流动性，是潜在的白细胞趋化［2］使其迅速在血液中达到高浓度。最新研究发现，剂，能诱导释放溶菌酶。调节促炎介质肿瘤坏死因鱼油脂肪乳在输注1h后，其在白细胞和血小板中子(tumornecrosisfactor，TNF)α、白细胞介素(inter-的含量就开始增加，并且能在血液中较长时间保持le

8、ukin，