普外科病房常见细菌种类及耐药情况分析.pdf

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1、·164·中国实用医药2012年2月第7卷第6期ChinaPracMed，Feb2012，Vol．7，No．6普外科病房常见细菌种类及耐药情况分析邓平【摘要】目的分析普外科病房常见的细菌种类，以及不同细菌种类的耐药情况，为临床用药提供依据。方法运用微生物自动分析系统，对300例样本进行细菌种类鉴定，行药敏性试验。结果共检+测细菌181株，其中G球菌72株，占比39.78%，依次为:金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌。G杆菌109株，占比60.22%，依次为:肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论普

2、外科病房常见细菌种类为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，建议根据细菌培养结果和药敏性试验结果选用抗生素。【关键词】普外科;细菌种类;耐药情况随着抗生素的普遍使用，细菌耐药性问题越来越突出，医2研究结果分析院获得性感染的发生概率也随之增加。为防止术后感染，外在300例送检样本中，共检测出细菌181株。其中，痰液科医生在临床手术中，经常性、长时间地用药，导致抗生素的切口分泌物细菌检出率最高(42%)，以肺炎克雷伯菌最为常［1］过度使用。为深入分析外科病房细菌种类及耐药情况，笔见;手术切口血液中检出的细菌，以大肠埃希菌、肠球菌和金

3、者以某地市级医院普外科病房300例送检样本进行细菌种类黄色葡萄球菌为主;腹腔胆管引流分泌物中检出的细菌，以大鉴定和药敏性试验，为临床用药提供参考依据。肠埃希菌和肠球菌为主，患者尿液中检出的细菌，以大肠埃希1资料与方法菌为主。+1.1一般资料选取某地市级医院普外科病房300例样本在被检出的181株菌种中，G球菌72株，占比39.78%，(包括尿液、血液、痰液切口分泌物、腹腔胆管引流分泌物)作最多的是金黄色葡萄球菌，其次是肠球菌，再次是表皮葡萄球+为送检样本，进行细菌培养和药敏性试验。采用细菌鉴定和菌、凝固酶阴性葡萄球菌和链球菌。G球菌

4、中，在P≤0.05药敏分析仪(型号:BACT/ACERT3d-60，生产厂商:法国生物的范围内，没有发现对万古霉素耐药的菌株。G杆菌109株，梅里埃公司)进行细菌鉴定及药敏性试验。占比60.22%，最多的是肺炎克雷伯菌，其次是大肠埃希菌和21.2研究方法运用Excel统计软件进行数据的χ检验。P铜绿假单胞菌。G杆菌中，在P≤0.05的范围内，没有发现对≤0.05表示差异有统计学意义。亚胺培南耐药的菌株(见表1)。+表1不同抗菌药物下G球菌和G杆菌的耐药情况比较(%)+G球菌耐药率G杆菌耐药率抗菌药物金黄色葡表皮葡肺炎克大肠埃铜绿假肠

5、球菌萄球菌萄球菌雷伯菌希菌单胞菌青莓素93.885.2100.0///苯唑西林66.2100.0100.0///万古莓素0.00.00.0///红霉素83.5100.0100.0///舒巴坦81.097.896.5///氨苄西林///94.6100.0100.0哌拉西林///16.216.512.6他唑巴坦///12.613.210.1头孢唑啉57.898.298.668.674.0100.0头孢呋辛53.696.898.862.064.271.8头孢噻肟钠52.5100.0100.052.852.263.5头孢他啶72.2100.

6、0100.056.256.029.8头孢哌酮///31.238.832.8氨曲南///46.848.221.2环丙沙星47.067.067.540.848.211.2庆大霉素63.665.555.849.556.296.8阿米卡星///16.814.213.5复方新诺明///46.560.889.8亚胺培南///0.00.00.03讨论所检出的G杆菌中，痰液切口分泌物中的检出率最高。原因从300例样本检出的181株菌种中，G杆菌109株，占比多与普外科手术以腹部手术为主，患者被麻醉后，呼吸道分泌60.22%。近年来，由于抗生素的广泛

7、使用，G杆菌感染呈不物增多，痰液变得粘稠而难以咳出有关，还与术后患者因腹部断上升趋势，其耐药性不断增强。笔者在本组样本中发现，在伤口疼痛而故意克制咳嗽、咳痰，或接受机械通气等因素相［2］关;其次，胃肠道作为人体最大的细菌库，从腹腔胆管引流作者单位:427200湖南省慈利县人民医院分泌物中检出的G杆菌比例很高，所检出的菌种亦与胃肠道中国实用医药2012年2月第7卷第6期ChinaPracMed，Feb2012，Vol．7，No．6·165·常见菌种一致。笔者认为，胃肠道感染或腹腔感染原因是多林(87.4%)、阿米卡星(86.5%)。方

8、面的，主要是普外科疾病或手术导致人体防御功能受损所综上所述，对多重耐药菌-金黄色葡萄葡萄球菌来说，糖［3］+致，还与肠道菌群位移、腹腔留置引流管逆行等因素有关。肽类抗生素仍然是活性较强的药物。尽管在G球菌中(包此外，术中伤口污染、术后