新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗.pdf

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1、·<<"·((9+EI，低密度脂蛋白胆固醇（IJI’H）F676C((9+EI或新版中国高血压指南要点高密度脂蛋白胆固醇（>JI’H）K"7#<((9+EI〕；早发心血［<］介绍与高血压的联合治疗管病家族史（一级亲属发病年龄K;#岁）；腹型肥胖或肥胖〔男性腰围$C;8(，女性$C#8(，体质指数（LMN）$$C@1E$(〕；缺乏体力活动；高敏H’反应蛋白$6(1EO+或H’反应范书英，柯元南［;］蛋白$"#(1EO+。!!【关键词】!高血压；治疗$7$7$!寻找靶器官损害!如：左心室肥厚（心电图、超声和!!【中图分类号】:;<<7"!【文献标识码】=P线）；动脉壁增厚（颈动脉内膜中层厚度$#7

2、%((或超声!!【文章编号】"##3’%;3$（$##3）#5’#<<"’#6发现动脉粥样硬化斑块表现）；血清肌酐轻度升高（男性"";［5］D"66!(9+EI，女性"#5D"$1（"((>1?#7"66（$7;(1E((9+），女性$6"(1E1（67;(1E((9+）。@A)）或舒张压每升高;((>1，脑卒中相对危险升高$7$76!寻找是否有糖尿病及并存的临床情况!如：脑血管病［"］<#B。高血压患者收缩

3、压每下降$((>1，脑卒中危险下降（缺血性卒中、脑出血以及短暂性脑缺血发作史）；心脏疾病［$］3B，冠心病危险下降6B。由此可见，有效防治高血压是（心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建及充血性心力衰竭）；预防心脑血管病的根本所在。为此，我国于$##<重新修订了肾疾病〔糖尿病肾病、肾功能受损（血清肌酐男性F"66《中国高血压防治指南》。指南对高血压概念进行了明确规定，!(9+EI，女性F"$

4、况，并制定变（出血、渗出及视乳头水肿）等。了高血压危险分层的标准，强调按照高血压危险分层进行分层$7$71）以最大限度地降低心血管病发病和死亡的危险。本文摘其要点!"#$%"!JQ2*0*R*90)0O1S)OQ92O*22QSQ0R+QTQ+,U+99OVSQ,,.SQ简述如下，并重点介绍高血压的药物联合治疗。类别收缩压舒张压"!高血压的流行病学正常血压K"$#KC#高血压的流行与年龄、性别、超重、饮食结构、精

5、神压力正常高值"$#D"6%C#DC%及遗传等因素相关。其发病危险因素主要有：超重、高盐饮食高血压$"<#$%#和中度以上饮酒。我国高血压患病率呈逐年上升趋势，"%C#D"级高血压（轻度）"<#D";%%#D%%"%%"年，人群高血压患病率增加了<7$B，$##$年患病率则$级高血压（中度）"5#D"3%"##D"#%［6］达到了"C7CB，我国成人高血压患者估计约为"75亿，但6级高血压（重度）$"C#$""#高血压患者的知晓率、治疗率和达标率仅分别为6#7$B、单纯收缩期高血压$"<#K%#$<73B和57"B，由此可见高血压防治任务之艰巨。!!注：当患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，以

6、较高的分级为$!高血压的诊断及危险评估准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为"、$、6级。动态血首先根据血压水平对高血压患者进行诊断和分级，并寻找压的参考标准：$<-平均值K"6#EC#((>1，白昼平均值K"6;EC;可能的病因；其次，确定有无其他心血管病危险因素，并寻找((>1，夜间平均值K"$;E3;((>1。靶器官损害及并存的临床情况；最后，综合以上情况对高血压患者进行危险分层，量化估计预后。表$!高血压预后的危险分层$7"!高血压的定义与分级!高血压诊断标准为收缩压$"<#!"#$%$!G-QS*,@,RS)R*2*8)R*9092-/VQSRQ0,*90VS9109,*,((>

7、1和E或舒张压$%#((>1，其分级以血压值为依据（见高血压!!危险因素与病史"级!!$级!!6级表"）。心血管病危险因素和病史$7$!高血压患者的危险分层!无低危中危高危$7$7"!确定有无其他心血管病危险因素!包括：男性F;;!"D$个中危中危很高危岁，女性F5;岁；吸烟；血脂异常〔胆固醇（GH）$;73$!$6个或靶器官损害或糖尿病高危高危很高危并存与高血压有关的临床疾病很高危很高危很高危!