靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压疗效评价.pdf

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1、1010解放军医学院学报AcadJChinPLAMedSchOct2013，34(10)http：／／jyjxxyxb．paperopen．com靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压疗效评价王勇，张振宁，薛新颖，潘磊，荆志成同济大学医学院，上海200092；首都医科大学附属北京世纪坛医院干部医疗科，北京100038摘要：目的观察肺动脉高压靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压是否可以改善患者运动耐量、心功能及血流动力学指标。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年3月一2012年3月就诊的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者25例，单独或联

2、合给予口服内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非或伐地那非)或吸人前列环素类药物(伊洛前列素)治疗。16周后复查患者6min步行距离、心功能和超声心动图评价疗效。结果治疗16周后患者6min步行距离由基线的(321±118)in增加至(351±102)in，平均增加30in(P<0．000t)；超声心动图提示平均肺动脉压力meanpulmoncryarterypressure，mPAP)由(53．96±9．23)mmHg(1mmHg=0．133kPa)降至(46．36±10．95)mmHg<0．0001)，三尖瓣环收缩期位移(t

3、ricuspidannularplanesystolicexcursion，TAPSE)由(1．3±0．4)ein增加至(1．4±0．3)am<0．05)，心肌做功指数(Tei指数)由(0．71±0．19)降至(0．64±0．19)，氨基末端脑钠肽前体(N—terminalpro—brainnatriureticpeptide，NT—pmBN~水平由(1942．24±880．24)pg／ml降至(861．22±378．31)pg／m(P<0．0001)。结论肺动脉高压靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺高血压有效，可改善患者16周的运动耐量和血流

4、动力学指标。关键词：肺血栓栓塞；肺动脉高压；靶向治疗中图分类号：R544．16文献标志码：A文章编号：2095—5227(2013)10—1010—04DOI：10．3969／j．issn．2095—5227．2013．10．003网络出版时间：2013一O8—0816：54网络出版地址：http：／／www．cnki．net&cms／detail／11．3275．R．20130808．1654．004．htmlCurativeeffectoftargettherapyonchronicthromboembolicpulmonaryart

5、erialhypertensionWANGYong，ZHANGZhen—ning，XUEXin—ying。，PANLei，JINGZhi—chengTongjiUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200092，China；。DepartmentofMedicareofCadres，AfiliatedBeijingShijitanHospitalofCapitalMedicalUniversity，Beijing100038，ChinaCorrespondingauthor：JINGZhi—cheng．Em

6、ail：jingzhicheng@Vip．163．com；PANLei．Email：leipan61@aliyun．comAbstract：0bjeetiveToobservewhethertargettherapycanimprovethehemodynamicparameters，heartfunctionandexercisetoleranceinpatientswithchronicthromboembolicpulmonaryhypertension(CTEPH)．Methods1、Ⅳenty—fiveCTEPHpatients

7、admittedtoourhospitalfromMarch2009toMarch2012wereenrolledinthisstudy．SixteenweeksaftertheyweretreatedwitI1oralendothelinreceptorantagonist(bosentan)，phosphodiesterasetype一5inhibitor(silaenafil)，prostanoids(iloprost)aloneortheircombination，their6一minutewalkingdistance(6MWD

8、)，heartfunctionandechocardiogramwerereexamined．ResultsThe6MWDincreasedfrom(321±118)mto(351±102)m