组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临.pdf

《组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第二军医大学学报２０１１年１０月第３２卷第１０期ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｊｓｍｍｕ．ｃｎ·１１０８·ＡｃａｄｅｍｉｃＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｏｃｔ．２０１１，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．１０ＤＯＩ：１０．３７２４／ＳＰ．Ｊ．１００８．２０１１．０１１０８·论著·组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值：附３３例报告１２１１黄云腾，顾思平，焦洋，齐隽１．上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科，上海２０００９２２．福建省石狮市（华侨）医院微创外科，泉州３６２７００［摘要］目的探讨采用Ｆ８组合式输尿

2、管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。方法上尿路结石患者３３例，其中左侧结石２６例，右侧结石７例；阴性结石１例。包括输尿管上段结石１４例，输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各１例，肾上盏结石１例，肾中盏结石２例，肾下盏结石５例，肾盂结石８例。最大结石直径０．６～２．３ｃｍ。全麻或脊麻下，截石位，先将Ｆ８／９．８号输尿管硬镜置入输尿管内行直视下扩张。退出输尿管硬镜，沿导丝置入Ｆ１２／１４软镜输送鞘，随后置入Ｆ８“铂立”软镜进入肾盂内进行钬激光碎石。术后常规留置Ｆ６ＤＪ管４周，留置导尿１～７ｄ。术后第１天行腹部平片（ＫＵＢ）检查碎石情况及ＤＪ管位置，部

3、分病例术后２～４周复查ＫＵＢ，对残留结石直径＞６ｍｍ者进一步结合体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗。结果２７例（２７／３３例）病例均顺利碎石，单次碎石成功率８１．８％，手术时间２５～７５ｍｉｎ。术中出血量少，术后有２例出现低热，无明显的输尿管损伤穿孔、术后高热、败血症等情况。其余６例病例中，１例因合并输尿管上段息肉水肿，进镜后因肾盂内血块较多无法碎石，改行ＥＳＷＬ碎石成功；１例因输尿管扭曲狭窄无法进镜改经皮肾穿刺取石术（ＰＣＮＬ）；２例肾下盏结石因下盏漏斗肾盂夹角过小无法碎石改行ＥＳＷＬ后１例成功碎石，另１例因结石过硬，结石残留；２例因输尿管狭窄留置ＤＪ管

4、２周后第２次行输尿管软镜顺利碎石。结论采用Ｆ８组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠，尤其在处理输尿管上段结石和肾盂及肾中盏、上盏结石上疗效显著。［关键词］组合式输尿管软镜；钬激光；碎石术；尿路结石［中图分类号］Ｒ６９２［文献标志码］Ａ［文章编号］０２５８８７９Ｘ（２０１１）１０１１０８０５ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｍｏｄｕｌａｒｆｌｅｘｉｂｌｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＨｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆ３３ｃａｓｅｓ１，Ｇ

5、ＵＳｉｐｉｎｇ２，ＪＩＡＯＹａｎｇ１，ＱＩＪｕｎ１ＨＵＡＮＧＹｕｎｔｅｎｇ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００９２，Ｃｈｉｎａ２．ＭｉｃｒｏＩｎｖａｓｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙＣｅｎｔｅｒ，ＨｕａｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｉｓｈｉＣｉｔｙ，Ｓｈｉｓｈｉ３６２７００，Ｆｕｊｉａｎ，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｍｏｄｕｌａｒｆｌｅｘｉｂｌ

6、ｅｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＨｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｃａｌｃｕｌｉ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ３３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｃａｌｃｕｌｉ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２２ｍａｌｅｓａｎｄ１１ｆｅｍａｌｅｓ，ａｇｉｎｇ２０８６，ｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｉｎｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｔｕｄｙ．Ｆｏｕｒｔｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｗｉｔｈｕｐｐｅｒｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉ，１ｗｉｔｈｕｒｅｔｅｒａｌａｎｄｕｐｐｅｒｃａｌｙｘｃａｌｃｕｌｉ，１ｗｉｔｈｕｒｅ

7、ｔｅｒａｌａｎｄｍｉｄｄｌｅｃａｌｙｘｃａｌｃｕｌｉ，１ｗｉｔｈｕｒｅｔｅｒａｌａｎｄｌｏｗｅｒｃａｌｙｘｃａｌｃｕｌｉ，１ｗｉｔｈｕｐｐｅｒｃａｌｙｘｃａｌｃｕｌｉ，２ｗｉｔｈｍｉｄｄｌｅｃａｌｙｘｃａｌｃｕｌｉ，５ｗｉｔｈｌｏｗｅｒｃａｌｙｘｃａｌｃｕｌｉ，ａｎｄ８ｗｉｔｈｐｅｌｖｉｓｃａｌｃｕｌｉ．Ｔｗｅｎｔｙｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｌｅｆｔｃａｌｃｕｌｉａｎｄ７ｈａｄｒｉｇｈｔｃａｌｃｕｌｉ；ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｈａｄｎｅｇａｔｉｖｅｃａｌｃｕｌｉ．Ｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｈｅｃａｌｃｕｌｉｒａｎｇｅｄ０．６２．３ｃｍ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ

8、ｓｗｅｒｅｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌｏｒ