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《欧洲泌尿外科学会2006年泌尿系结石诊治指南.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、欧洲泌尿外科学会年泌尿系结石诊治指南二肾结石的取石体外冲击波碎石术,,、,技术在世界范围内已经应用了年随着碎石技术的发展适应症治疗原则的修改。,并发症的类型和发生率已经发生了明显的改变现代的碎石机体积更小而且大多数碎石机不仅可以,。做治疗还可以做与相关的诊断和辅助工作所有这些因素使其碎石效率与最初的碎石机一致或有所提高,但是成本却较前降低且其功能更加多元化。当引进了冲击波碎石技术后,取石的适。,、,应症发生了变化目前治疗的禁忌症是孕妇严重的骨骼畸形过度肥胖和主动脉和或肾动脉,。,。瘤
2、此外不适用于未控制的凝血障碍或尿路感染的患者而安装人工起搏器不再列为禁忌。症,,不断积累的经验告诉我们的治疗成功率与结石的大小体积直接相关结石越大需要再。,因此次治疗的可能性就越大经过总结我们建议对于大的结石选择经皮肾镜的方法更为恰当见。,。,下除了结石的大小外结石的位置和化学成分也是影响治疗效果的决定性因素近年来众多的。一学者都在从事这方面的研究【,。,通常情况下的碎石效果很好当我们应用对大结石进行治疗时我们关心的是碎石残。,留情况和是否需要重复治疗新近研发的碎石机较碎石机焦点小使得重
3、复治疗变得更为。,,重要如果需要重复治疗冲击波治疗的次数和能量应该受到限制以避免损伤肾脏组织和引起出血。的并发症见下,,一推荐的治疗次数不要超过次具体情况依据所使用的碎石机否则经皮肾镜是更为合。,,。理的选择对于感染性结石和菌尿的患者之前必须抗感染治疗并且持续到结束天以后。,对于治疗的间隔周期目前尚无定论但是应用液电碎石术和电磁碎石术的间隔周期应长于压电。,碎石术此外治疗过程中出现肾损伤的危险主要源于直接针对肾内结石的治疗但对于输尿管,,。结石而言较短的治疗间隔时间是可以接受的临床治疗经验支持这一观点
4、。,治疗间隔时间应该由所用冲击波的能量高低及冲击次数决定由于目前使用的碎石机品种多样。,因次指南无法确定一个标准的治疗间隔时间但是肾组织挫伤修复所需要的时间大致在周。,。一天左右因此连续两次运用治疗肾结石的间隔时间应在天,对每次治疗时冲击波所用的极量目前还没有一致的意见这取决于所用碎石机的类型和冲击波。的能量,,解剖异常是影响治疗效果的一个因素由于肾脏集合系统的畸形影响尿液排泄过程故可能是。。,结石形成的原因之一同时该畸形也对结石碎片的排出产生影响对于这类患者辅助的排石治疗措。,施是相当必要的一项研
5、究显示此类患者中只有的患者在三个月的随访期中未出现结石的复发。,,〕马蹄肾患者的结石发病率约这类患者的碎石是否成功的关键取决于所用的碎石机成功率。,,一大致在一组经治疗的患者中有的结石患者接受了辅助排石治疗而的结石。患者需要再次进行碎石治疗〔,,有学者认为对于患有肾脏解剖异常的结石患者应选择经皮碎石手术治疗【但是经皮碎石手术,。治疗的死亡率和并发症发生率均较高因此只有在治疗失败后才推荐使用经皮碎石手术处理有,,报道认为对髓质海绵肾肾小管扩张和肾钙质沉着的结石患者同样有效
6、异位肾患者行治疗结石的有效率与异位肾的位置关系密切肾移植患者行治疗结石的有效率与正常肾的,。,,结石患者相近并耐受良好且无其他任何副作用!一组接受治疗的名肾结石患者中,,,的患者结石达到满意崩解的患者结石未复发的患者需要接受再次碎石治疗一一。一治疗巨大肾结石,、、。治疗巨大肾结石常常会引发很多问题常见的并发症有疼痛肾积水发热和偶发的尿脓毒症,尿脓毒症常因结石颗粒排出困难所引起特别是对于那些治疗后结石未能完全崩解的患者更易出。现尿脓毒症
7、一。术后插人双管可减少因巨大肾结石引起的术后梗阻性及感染性并发症对直径超过加的结,,,石指南建议于术前插人双管「〕当尿液在双管内及其周围排出时结石颗粒也可以沿着双。。管被顺利的排出体外同时双管也可减少输尿管的收缩从而预防梗阻有时因双管不利于脓液和勃液。,的排出也可引起梗阻性肾盂肾炎如果发热持续数天即使是超声波检查未能提示任何肾脏集合系统。扩张的征象也要插人经皮肾造痰管引流以下因素对治疗的成功起着关键性的作用结石所在位置肾孟或肾盏结石的大小对侧肾的状态对侧肾切除或无功能肾结石的化学组成及硬度〔」
8、结石
