肝内胆管结石形成的机理.pdf

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1、肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管（2）病理生理结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结左右肝管汇合形成肝总管。右肝内胆石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅管分为右前叶肝管、右后叶肝管；左肝内胆是常见病，更重要的是由此引起的严重并发管分为左内叶肝管及左外叶肝管。肝内胆管症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。结石易发生于左肝管起始部，肝管狭窄伴管肝内胆管结石该病的

2、病因比较复杂，腔扩张、堆积结石。还多见于右前、后肝管与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有汇合成右肝管开口处，胆管结石堆积。正常关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系胆道在PTC、ERCP时直径0.7～1.0cm，管径统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且<0.06cm考虑硬化性胆管炎，管径>1.0cm考左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结虑胆道梗阻，病因为胆管结石、肿瘤、乳头石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇良性狭窄等。肝内胆管轻度狭窄指胆管最大期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适；直径超过最小直

3、径1倍以下。重度狭窄指胆在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症管最大直径超过最小直径1倍以上。状（黄疸、畏寒、发热等）。肝内胆管结石肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石，的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。可为还可通过Ｂ超和经皮肝穿刺胆管造影（ＰＴ双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，Ｃ）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝左肝内胆管结石较右肝多见。胆管的狭窄及扩张情况。此外，ＣＴ检查对肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张肝内胆管结石也有重要的诊断意义，特别是并存，因此有胆汁的滞留。

4、狭窄于两侧肝管对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管均可见到，以左侧多见，也可见于肝门左、结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及右肝管汇合部。少数病例仅有肝内胆管结石继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情并无胆管狭窄。迁延不愈。治疗（1）病因苗寨石清方为黔东南州雷山县江医肝内胆管结石发病原因与胆道的细菌师师传感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导秘方，其致结石形成的首要因素，感染的原因常见的根据肝是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多内胆管所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均结石的可检出细菌；感染细菌主要是

5、来源于肠道，症状特常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属点，方中和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸主用强苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛效“溶石”酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆的苗地红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成药材，药必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁材均源自“天然药库”雷公山，采用饮片水中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞煎内服，即有消炎止痛、疏肝利胆、益气活留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远血等功效，强效溶酸、化石、排石，无需开端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，刀

6、，不伤肝胆，天然绿色苗药饮片，安全高有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、效，对身体无任何副作用，且在排清结石的酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎同时，亦平衡血液酸碱度，中和患者的酸性体质，从而标本兼治肝内胆管结石。管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，苗寨石清方采用黄芪、茯苓、鸡肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压内金、金钱草等黔东南州雷山县当地，症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和有“天然药库”之称的雷公山天然药胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管材入药，由江医师亲自采药，以独法结石病的慢性

7、期并发症既增加了手术的困炮制而成，治疗肝内胆管结石疗效卓难，也影响手术效果。著！预防和护理黄芪：春、秋二季采挖，除去须根及根头，1、多饮水。最好是少量多次地饮水，晒干。有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮这样可以加速血液循环，使胆汁稀释，从而生肌等功效。减少胆汁的淤积，有利于消炎排石。茯苓：多于7～9月采挖，挖出后除去泥沙，2、长期限制脂肪的摄入量，维持理想阴干，切片。有利水渗湿，健脾宁心、使肝体重。这项是患者必须长期坚持的饮食原则。脾疏泄有序。限制高胆固醇食物的摄入，患者应尽量少吃鸡内金：杀鸡后，取出鸡肫，趁

8、热立即剥下或不吃富含胆固醇的食物，如蛋黄、鱼子、内壁，洗净，干燥。疏肝理气，健胃消食，鱼虾及动物的内脏等。化瘀消石，生肌收口，止尿血、尿痛，溶结3、食物以清淡为宜，少食油腻和炸、石。烤食物；甜食、辛辣，海鲜，太油腻的东西金钱草：夏、秋二季采收，除去杂质，晒干。如酒、咖啡、浓茶、胡椒等。清利湿热，通淋排石，化石消肿。肝胆结石4、注意补充碳水化合物。患者应多吃常用之方。些易消化的复合碳水化合物，如谷类、豆类、肝内胆管