研究肝内胆管结石的症状.pdf

《研究肝内胆管结石的症状.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、一、什么是肝内胆管结石分三种情况表现：1、合并肝外胆管结石表现：常表胆管结石分为原发性和继发性两种。现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包疸。有些患者在非急性炎症期可无明括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多显症状，或仅有不同程度的右上腹隐为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，痛，偶有不规则的发热或轻、中度黄胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石疸，消化不良等症状。多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆2、不合并肝外胆管结石表现：其囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管临床表现除黄疸轻微或无黄疸外

2、，其而形成的结石，结石的形状和性质多与胆余与急性胆管炎相似。严重者亦可发囊内的结石相同，多数呈多面形的胆固醇生疼痛、畏寒、发热、血压下降、感混合结石。继发于胆道感染的结石的外层染性休克或神志障碍等重症急性胆管带有胆红素钙沉着。炎的表现。急性炎症控制后，亦常遗肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是留长时间不同程度的肝区疼痛或向肩指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的背放散痛等慢性胆管炎症的表现。结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆3、腹部体征：非急性肝胆管梗阻、管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆感染的肝内胆管结石患者，多

3、无明显管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结的腹部体征。部分患者可有肝区叩击石不仅是常见病，更重要的是由此引起的痛或肝大。肝内胆管急性梗阻并感染严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要患者，多可扪及右上腹及右肋缘下明原因。显压痛、肌紧张或肝大。肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素三、治疗有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管如今，随着医疗水平的不断提高，手内，且左叶明显多于右叶。在临床上，肝术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临内胆管结石患者的症状一般不很典

4、型，在床上被广泛采用。与单纯胆囊结石、肝外病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底脓性胆管炎的症状（黄疸、畏寒、发热等）。取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患结石重新形成等。目前，治疗肝内胆管结者的临床表现外，还可通过Ｂ超和经皮肝石主要采取以手术为主的综合治疗方法：穿刺胆管造影（ＰＴＣ）检查，以显示肝（1）中医治疗内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩再手术和其他治疗的同时，患者可

5、张情况。此外，ＣＴ检查对肝内胆管结石配合针灸，服用“苗寨石清方”，促进结也有重要的诊断意义，特别是对于并发胆石的排出。汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管结石常并“苗寨石清方”发胆管梗阻，容易诱发局部感染及继发胆根据肝内胆管管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延结石的症状特不愈。点，方中主用强效“溶石”的苗二、肝内胆管结石的症状地药材，药材均源自黔东南天肝内胆管结石的症状相对较多，然药库雷公山，采用饮片水煎内服，即有消炎止痛、疏肝利胆、益气活血石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性等功效，强效溶酸、化石、排石，不粘多糖、免疫球

6、蛋白等大分子物质，炎性伤肝胆，天然绿色苗药饮片，安全高渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、效，对身体无任何副作用，且在排清胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。结石的同时，亦平衡血液酸碱度，中（2）病理生理和患者的酸性体质，从而标本兼治肝左右肝管汇合形成肝总管。右肝内内胆管结石。胆管分为右前叶肝管、右后叶肝管；左肝（2）手术治疗内胆管分为左内叶肝管及左外叶肝管。肝目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻内胆管结石易发生于左肝管起始部，肝管和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使狭窄伴管腔扩张、堆积结石。还多见于右胆汁的排出畅

7、通。手术的方法主要有：前、后肝管汇合成右肝管开口处，胆管结①位胆管切开取石；石堆积。正常胆道在PTC、ERCP时直径②胆肠内引流；0.7～1.0cm，管径<0.06cm考虑硬化性胆③消除肝内感染性病灶。管炎，管径>1.0cm考虑胆道梗阻，病因为（3）手术治疗危害胆管结石、肿瘤、乳头良性狭窄等。肝内传统手术治疗：医学上对于肝内胆管胆管轻度狭窄指胆管最大直径超过最小结石的治疗十分极端，要么尽量熬着，要直径1倍以下。重度狭窄指胆管最大直径么直接切除肝胆，让病人望而却步。而切超过最小直径1倍以上。除肝胆对身体的危害极大！肝

8、内胆管结石几乎全是胆红素钙石，体外震波碎石：随着医学技术的不断发展，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。可风靡一时的体外碎石，让很多肝内胆管结为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右石患者欣喜若狂。但是，经临床证明，体肝，左肝内胆管结石较右肝多见。外碎石的危险性极高，稍不慎，就会造成肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩碎石堵塞胆管，落入食道等诸多严重后果。张并存，因此有