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1、156中国骨质疏松杂志 2002年5月第8卷第2期 ChinJOsteoporos,May.2002,Vol8,No.2·临床研究·甲状腺癌病人骨矿物质含量的研究袁志斌 周琦 马寄晓 朱瑞森【摘要】 甲状腺癌病人在接受手术治疗和放射性碘清除残余甲状腺组织后,为了维持正常的甲状腺激素水平,必须接受激素替代治疗(HRT)。甲状腺激素能刺激骨骼的更新,加速骨质的形成和破坏,抑制剂量的甲状腺激素会引起骨矿物质的丢失。适当调整甲状腺癌病人的甲状腺激素替代治疗剂量,对于减少复发的可能和骨量的流失均十分重要。【关键词】 甲状腺癌; 骨矿物质含量; 甲
2、状腺激素BonemineralcontentsinpatientswiththyroidcancerYUANZhibin,ZHOUQi,MAJixiao,etal.SixthShanghaiPeople’sHospital,Shanghai200233,China【Abstract】 Inordertomaintainnormallevelofthyroidhormone,patientswiththyroidcancerneedhor2monereplacementtherapy(HRT)aftersurgeryandradioiod
3、ineablationofresidualthyroid.Thyroidhormonecanstimulatetheturnoverofbone,acceleratingtheformationanddestructionofbone.Suppressivedoseofthyroidhormonemayinducethelossofbonemineral.Forthepurposeofreducingthepossibilityofrecurrenceandbonemineralloss,optimaladjustmentofthedo
4、sageofHRTisextremelyimportant.【Keywords】 Thyroidcancer;Bonemineralcontent;Thyroidhormone 甲状腺癌病人在接受手术治疗和放射性碘清除2312pmolPL)上限或略高水平,FT3在正常值范围残余甲状腺组织后,为了维持正常的甲状腺激素水(315～615pmolPL)内,TSH在正常范围内(0135～平,必须接受激素替代治疗(HRT)。1890年von5150μIUPml),略低接近下限。Recklinghausen就首次认识到了甲状腺激素水平与21骨密度
5、测量采用DEXA(双能量X线吸收)骨骼之间的关系,他报道了1例多次骨折的甲状腺法,HologicQDR2000型骨密度仪,测量腰椎正、侧位[1]功能亢进的病人。研究表明甲状腺激素能刺激骨和股骨各部位的骨密度,报告结果由仪器打印给出。[2]骼的更新,加速骨质的形成和破坏。甲亢状态下结果引起骨质更新的加速,从而导致骨质疏松,因为这时破骨比成骨要活跃,因此甲亢是导致骨质疏松的一骨密度检查的不同分组的结果与比较见表1。个重要的危险因子。治疗过程中使用抑制剂量的甲从表1的数据我们可以得出:①骨密度值存在显著状腺激素也会引起骨矿物质的丢失,另外甲状
6、腺切差异的部位是股骨颈和腰椎侧位扫描结果,股骨颈除术后常会发生降钙素水平低下,这也会影响正常是骨折最易发生的部位,腰椎侧位扫描能更好地反的钙磷代谢,从而加重骨量的流失。笔者通过本研映椎体骨小梁的骨密度。②从性别上分组来看,女究了解了甲状腺癌病人的骨密度水平。性病人的骨量流失更为明显,因为女性病人受到甲状腺激素和雌激素水平的双重影响。材料和方法讨论11甲状腺癌病人共48例,其中男16例,女32例,平均年龄4910岁,平均累积治疗剂量214346×TSH是诱发甲状腺癌复发的重要因素,因此甲-10状腺癌病人在接受甲状腺素替代治疗时要达到10R
7、q,平均病程813年。正常人60例,其中男20TSH例,女40例,平均年龄4817岁。所有病人的甲状腺明显受抑制的水平,也就是外源性的亚临床甲亢水激素替代治疗剂量均经过严格调控的过程,保持在平。甲状腺激素对骨骼有双重作用,骨骼的成熟需亚临床甲亢水平,即FT4在实验室正常值(1115～要生理水平的甲状腺激素,但过量情况下会加快骨骼的更新,导致骨量的减少。甲状腺激素调节骨骼作者单位:200233 上海市第六人民医院[3]改变的具体机理仍然不清楚,体外研究表明甲亢中国骨质疏松杂志 2002年5月第8卷第2期 ChinJOsteoporos,M
8、ay.2002,Vol8,No.2157水平的T3会抑制骨原细胞分化为成骨细胞,但能加25%,中轴骨中为0～5%,远端桡骨为20%～40%。强成熟的成骨细胞的机能活动。甲状腺激素通过破最容易发生小梁骨骨量的
