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1、,,,中,华实验外科杂志年月第卷第期哪·述评·减肥与胆结石胆石研究的新热点祝学光。、、、胆,连续个月或到结石发生患者于术前术后石症作为肝胆外科的常见病由于超等影像。,因个月或发现结石时多次行超检查结果显示诊断技术的改进和结石检出率的明显提高而使胆石症的发病率和它在消化道及肝胆外科中的重要性大各组结石发生率分别为人、人、。,人,。大增加了浏览近十年来关于胆石研究的情况发现和人总计人若以服安慰剂组作为,则术后的胆。减肥引起胆石发生率升高及对其预防的研究成为新的对照组石发生率为与安慰。、、,热点随着肥胖超重代谢综合征等现代疾病的出剂组对比服用各组的结石发生率均低于服现,各种减肥疗法
2、相继问世,随之而来的是减肥不当引安慰剂者其中尤以组的胆石发生率。最低,明显优于安慰剂尸。结起胆石发病的问题根据早年的减肥主要是通过服用石最早出现在术减肥药降低食欲和采取各种食物配方降低体重,结果后个月而组则发生在一个月之、、、。,由于摄食过少配比不均衡引起胆囊淤滞排空延缓间与此同时还在人中发现结泥其发生率在各组胆汁耻稠。、、和结石形成这种现像在减肥速度加快时尤分别为人人人和。因此,早在、年国外便发表了各种人,共人,仍以服药其明显组尤其是组发,。。,安全减肥的指南其中的关键是减肥的速度为了找生率最低除去发生了结石和胆泥的例患者外其寻,,一个胆石发生相对较低的安全减肥速度年余无结
3、石或胆泥的例中例服药组例对照,,等检索了组文献数据进行统计学分析发组例于术后年再行超复查时服药组又有现主动减肥者在体重下降速度和胆石发生之间存在一人出现结,,,石人有胆泥占但仍优于对照组。胆、。种曲线关系可用一条指数回归曲线表示石发生的例结石例胆泥占因此作者认为术后。,危险在减肥速度超过时骤然增加因此作每日服用持续个月能有效预防胆。者提出避免胆石发生的安全减肥速度是不超过石生成。,、,、、随后施行各种胃的分流束带手术减肥不但年等报道了另外一组随机双盲对,而且没有服药减肥,,效果肯定时停药后体重反弹等弊照实验观察了例行胃分流术减肥后服用熊脱氧胆,逐,、端渐成为肥胖症治疗的重要手
4、段但仍然面临并发酸人布洛芬人和。。胆结石需进一步治疗的问题据一组报道称施行胃安慰剂人个月术前行超和胆囊排空功能,约,分流术后的患者在年内因发生急性检查术中再用超复查及穿刺取胆汁标本测定胆胆,而在施行了胃分流术后、,、、、囊炎需行急诊胆囊切除术脂计算胆固醇饱和指数术后个月时行,因、。再作胆囊切除术有一定的技术困难此主张在胃分超复查和术后个月时复查胆囊排空功能结果。、流术同时施行胆囊切除术另外的报道认为术例中完成实验者仅例各组分别为巧‘后发,、。生胆石的机会约年内因发生急性胆囊炎和人例中服药半年后人发生。。需行急诊胆囊切除术者大约为还有的报道则胆结石其中例有症状例作了胆囊切除术结
5、石认为术后年内、因胆结石继发胆囊炎需行胆囊发生率在组中以组最低占人布洛,,人与安慰剂,切除术者仅为考虑到术后行胆囊切除术芬组组人的结石,因,,有难度此主张术后进行预防性药物治疗避发生率差异没有统计学意义而组明显低于布洛。。免胆石发生从年进行的一组术后服用熊芬组尸组结石发生的时间平均为士,,,,脱氧胆酸制剂盯商品名预防胆结石的差异无统计学意义一中位数多中心、安慰剂对照、随机、双盲的前瞻性实验中看出,比较各组患者术前和术后个月复查时的变化发例肥胖患者分别于以护术后按随机分成现除组胆囊排空功能自身对比术后个月有显,、,组各组依次每天服用人②著增强从术前升,尸外,至术后、人③,人及④
6、安慰剂人、其余两组的胆囊排空功能术前术后变化不大布洛芬组分别为和,安慰剂组为和作者单位北京大学人民医院外科。,。若对有结石和无结石者进行比较时发现有结体重下降幅度与胆石发生的关系根据此研究的结果石者的排空率为,,士明显低于无结石者明确提示即使采取了预防措施减肥手术后仍有发生。。士比较结石生成与患者胆汁胆石的危险因此作者认为应对属于发生胆石的高危胆,,。固醇饱和指数的关系发现所有患者除例外均患者有选择的同时施行胆囊切除术,不论是。为胆汁过饱和者否发生结石无结石者为以上是近年来对胆石病研究的新领域鉴于目前士,士。因,有结石者此认国内也在采取包括手术在内的各种减肥方案怎样预。。为两
7、者之间无相关关系但体重降低的幅度和结石形防胆结石的发生是一个即将面对的问题长期服药预成之间有明显相关,例如有结石者的体重下降幅度〔平防并不是件容易事,首先费用贵,其次药物有一定的副士士。,还,,均〕显著大于无石者作用有患者难以坚持效果也就不能体现但是如最后还对患者服药的顺从性作了调查并加以量化。发减肥手术同时即行胆囊切除术,则意味着让半数以上现,,不但不合理且手术只有的患者能够坚持每天服药能在不发生结石的人白白切除了胆囊,只是有时服药,还有则也存在风险。,写出此文希望引起、大多数时间服药因此业内同道关注
