安胃汤联合氩离子凝固术治疗慢性胃炎并胃黏膜癌前病变.pdf

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1、·1730·辽宁中医杂志2010年第37卷第9期安胃汤联合氩离子凝固术治疗慢性胃炎并胃黏膜癌前病变的临床研究朱永苹，林寿宁，袁海锋，黄适，徐哲锋(广西中医学院附属瑞康医院消化内科，广西南宁530011)摘要:目的:观察安胃汤联合氩离子凝固术治疗慢性胃炎并胃黏膜癌前病变的疗效。方法:将150例慢性胃炎并胃黏膜癌前病变患者按就诊顺序电脑随机分为3组。治疗1组50例，第1周以西药抗HP治疗，第2、3、4周以泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，第5、6周L－谷氨酰胺颗粒治疗。治疗2组50例，第1周以西药抗HP治疗，第8天进行胃镜下APC治疗，第2周至第6周以L－谷氨酰胺颗粒治疗。治疗3组50例，

2、第1周至第6周以中药安胃汤治疗，在第8天进行胃镜下APC治疗。在第6周末、半年后进行胃镜复查比较分析治疗前后病灶细微形态学改变及其病理组织学改变及症状积分比较，对比观察3组的疗效。结果:6周末，治疗1组:总有效率为6%;治疗2组:总有效率为88%。治疗3组:总有效率为86%;在改善症状积分方面，治疗3组优于其它两组。半年后，治疗1组:总有效率为8%;治疗2组:总有效率为76%。治疗3组:总有效率为92%;在改善症状积分方面，治疗3组优于其它两组。结论:安胃汤联合氩离子凝固术治疗慢性胃炎并胃黏膜癌前病变的疗效理想。关键词:隆起糜烂性胃炎;安胃汤;氩离子凝固术中图分类号:R573

3、.3文献标识码:B文章编号:1000－1719(2010)09－1730－02慢性胃炎并胃黏膜癌前病变是消化系统常见疾克拉霉素分散片0.5g，每日2次;阿莫西林胶囊1.0g病，而且转化为胃癌的可能性已经明确，严重危害人民或替硝唑片0.5g，每日2次);第2、3、4周:泮托拉唑群众身体健康。我国胃癌的发病率和病死率均居恶性钠肠溶胶囊40mg，每日1次;第5、6周L－谷氨酰胺颗肿瘤的首位。慢性胃炎并胃黏膜癌前病变在临床治疗粒1.0g，每日3次(餐前服)。治疗2组:第1周:抗幽上疗效不明显，属于难治性疾病。本科自2007年开始门螺杆菌治疗(泮托拉唑钠肠溶胶囊40mg，每日2次;应用

4、安胃汤联合氩离子凝固术治疗慢性胃炎并胃黏膜克拉霉素分散片0.5g，每日2次;阿莫西林胶囊1.0g癌前病变，取得较好疗效，现报道如下。或替硝唑片0.5g，每日2次);在第8天在放大色素内1资料与方法镜下确定病灶区域后，以每次1～2s的时间施以氩离1.1一般资料150例均为广西中医学院附属瑞康子凝固(APC)治疗，第2周至第6周以L－谷氨酰胺医院消化内科2007年6月—2008年12月门诊及住院颗粒1.0g，每日3次(餐前服)治疗。治疗3组，第1患者，经本科内镜及病理组织学检查，明确存在慢性胃周至第6周以中药安胃汤，药用:黄连5g，干姜5g，甘炎并肠上皮化生及异型增生等胃黏膜癌前

5、病变。按就草5g，制半夏15g，丹参15g，海螵蛸15g，百合20g，白诊先后顺序电脑随机分为3组(运用简明统计软件芍20g，薏苡仁20g，乌药7g，木香(后下)7g，每日1剂，(版本10.32)统计软件进行随机分组，制成随机分配水复煎至200mL，每次口服100mL，每日2次治疗;并卡，内含序号、组号、随机数字、治疗方法等，由专人保在疗程的第8天进行胃镜下APC治疗。管，当合格受试者进入研究时，按其进入顺序拆开序号1.4观察方法内镜观察检查前5min口服局麻药物相同的随机分配卡，根据里面的内容规定进行分组与治和祛泡剂，病变区域予蒸馏水及二甲基硅油稀释液充疗)，治疗1组50例

6、，男23例，女27例，年龄(42.5±分冲洗祛除泡沫和黏液后，0.5%美蓝喷洒染色，3min7.1)岁，病程(4.6±1.7)年;治疗2组50例，男24例，后用蒸馏水冲洗表面浮色，启动放大功能对病变区域女26例，年龄(44.7±7.8)岁，病程(4.7±1.8)年;治胃小凹及黏膜微血管进行观察及形态学分类，并于病疗3组50例，男26例，女24例，年龄(43.4±6.9)岁，灶处行病理取材。本组病例于氩离子凝固术治疗前及病程(4.8±1.5)年。3组年龄、性别、病程及临床症状治疗6周末、半年后分别接受内镜及病理组织学检查。比较经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可细微

7、形态学分类放大色素内镜下将胃小凹细微形比性。态分为六大基本类型:A型:圆点状小凹;B型:短小棒1.2仪器设备放大内镜FujinonEG－590ZW型电状小凹，可出现迂曲、延长或分支;C型:较B型稀疏而子放大内镜，既可行普通内镜检查，也可通过变焦将图粗大的线状小凹;D型:斑块状或网格样小凹;E型:绒像放大至200倍观察。氩气高频电刀，山东玉华电气毛状、指状小凹;F型:小凹结构模糊不清或缺损区内呈有限公司生产，AG9800型。现出颗粒状隆起及不规则粗乱毛细血管。将黏膜微血1.3治疗方法治疗1组用西药治疗，第