内镜下诊断胆汁反流性胃炎98例回顾性分析.pdf

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1、114内蒙古中医药卵巢巧克力囊肿误诊的声像图分析孙雅敏摘要：目的：探讨超声显像在卵巢巧克力囊肿的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：对3l例卵巢巧克力囊肿(经手术及病理结果证实)的声像图进行了分析。结果：超声提示28例卵巢巧克力囊肿，提示卵巢畸胎瘤3例，误诊率10％。结论：卵巢巧克力囊肿的声像图除具备典型的表现如囊壁厚，内壁不光滑，内部有颗粒状的细小回声或呈“分层”征等，另外巧克力囊肿具有与典型图像不同特征表现，超声诊断应结合临床表现与体征综合分析。关键词：超声显像；卵巢巧克力囊肿；声像图中图分类号：R426文献标识码：B文章编号：1006—0979(2

2、013)19一Ol14—01本文总结分析了3l例卵巢巧克力囊肿的超声声像图，旨在50％可累及双侧卵巢，异位的内膜在卵巢组织中可因反复出血探讨超声对卵巢巧克力囊肿的诊断及鉴别诊断价值。而形成单个或多个囊肿，囊肿直径一般为5-6era，最大可达1资料与方法25cmt1。囊肿与周围组织紧密粘连。声像图常表现为圆形无回声3l例卵巢巧克力囊肿患者均系我院2000年5月一2001年5暗区，由于血液的机化和纤维素沉积，其内可出现不均匀的较强月住院患者。最大年龄47岁，最小年龄26岁。所有患者均经手回声，囊肿壁增厚或与周围粘连而不规则。因巧克力囊肿的处理术及病理确诊。

3、临床表现：除4例病人无任何临床症状外，其余与其他卵巢囊肿的处理不同，因此正确的诊断对临床具有重要病人都有月经周期改变及不同程度的痛经表现，2例患者以不的指导意义。此3例误诊病人年龄在26—35岁之间，患者无痛经孕症来就诊。仪器为德国西门子中狮王增强型彩色超声诊断仪，及其他不适感，为单发单房囊肿边界清楚，壁薄而光滑，囊肿与探头频率3．5MHZ。方法：患者膀胱适度充盈后取仰卧位在趾骨周围组织无明显粘连改变，且囊内因囊液极稠厚，有血块及组织联合上经腹壁探查，观察囊肿的大小数目、形态、后方有无回声碎片沉积物所致而呈现为：团块状强回声与液暗区相间分布杂增强效应，

4、特别应注意观察囊肿的包膜及内部回声，以及囊肿与乱回声，导致了误诊。因此，笔者总结，如果巧克力囊肿无法与瘤周围组织的关系。同时可适度加以触诊，以了解囊肿的活动度及体内充满乳头、毛发等结构而液体成分过少的畸胎瘤相鉴别时，囊肿形态加压后是否改变。可依据卵巢巧克力囊肿的大小可随月经周期有所改变即在月经2结果期探测时可显示囊肿的增大及液性无回声区内的细弱光点随体超声提示囊肿最大7．8x7．4em，最小5．0x3．4em。囊肿呈圆形位移动的特征，嘱患者于经期，经后动态观察，同时结合妇科检或椭圆形，根据囊肿的包膜、内部回声、后方增强效应等超声提查如发现子宫粘连，后为

5、固定，子官稍大，子宫一侧或双侧可扪示卵巢巧克力囊肿28例，3例误诊为卵巢畸胎瘤。及与子宫相连的不活动肿块，有压痛等体征，即可作出正确的判3讨论断，从而给临床以正确的提示。卵巢巧克力囊肿临床上多见于年龄为3O一4O岁妇女，约参考文献+陕西省安康市旬阳县医院(725700)【1】黄卫飞，林仙方，郑月花，等．超声检查对80例卵巢囊性畸胎瘤2013年6月20日收稿的诊断分析『J]．健康必读(下旬刊)，2012(04)：300．内镜下诊断胆汁反流性胃炎98例回顾性分析王文瑜摘要：通过对在我院行胃镜检查、有完整资料的98例胆汁反流性胃炎患者进行分析，对其病因、ti

6、p．／~染情况进行探讨，以便提高对胆汁反流性胃炎的i．,k-iJ',并引起重视。关键词：内镜下；胆汁反流；胃炎中图分类号：R573．3文献标识码：B文章编号：t006—0979(2013)19—0114—02胆汁反流性胃炎是消化系统的常见病，约占胃炎的12．3％，1例(3．4％)，胆囊疾病8例(27．6％)，不明原因者2O例(69．0％)是慢性胃炎的常见病因。我院对98例行胃镜检查诊断为胆汁反对于Hp阳性者行根除Hp治疗停药后1个月后复查胃镜，其中流性胃炎患者的临床资料进行分析，分析结果如下。27例(93．1％)患者Hp根除(其中胆囊疾病9例，不明原l

7、者I81临床资料例)。Hp根除的9例胆囊疾病患者中7例(77．8％)仍有胆汁反流收集2007年6月～2012年l2月在我院行胃镜检查、有完整性胃炎，18例不明原因者中4例(22．2％)仍有胆汁反流性胃炎，资料的98例胆汁反流性胃炎患者进行分析，其中男58例，女两者比较差异有统计学意义(P<0．05)。4O例，年龄13—18岁，平均41-3岁。98例中，胆囊疾病24例，占2讨论24．5％(其中胆囊切除术后16例，胆囊结石8例)；胃术后12例，胆汁反流性胃炎的诊断目前尚无统一标准，主要依据为：胃占12．2％(其中毕Ⅱ式术后8例，毕I式术后4例)；不明原因6

8、2窦部有明显的炎症，内镜下胆汁从十二指肠反流至胃窦部(在静例，占63．2％；Hp感染情况：98