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《清胃散加味治疗慢性糜烂性胃炎41例.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2005年4月河南中医April2005第25卷第4期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.25No.4清胃散加味治疗慢性糜烂性胃炎41例刘军玲(安阳钢铁公司职工总医院,河南安阳455004)关键词:糜烂性胃炎;清胃散;硫糖铝;洛赛克中图分类号:R573.3文献标识码:B文章编号:1003-5028(2005)04-0047-02笔者近3a来用清胃散加味治疗慢性糜烂性胃炎,获效对照组:口服硫糖铝1.0g/次,每日3次,餐前1h服;洛良好,现报道如下。赛克10mg/次,每日2次,早晚各1次。治疗期间注意调节情
2、志,宜清淡易消化饮食。两组服药1临床资料期间均停服其他药物。4周为1个疗程,2个疗程后统计疗1.1诊断标准效。参照2000年5月中华医学会消化病学分会井冈山全国3疗效标准及结果慢性胃炎研讨会共识意见中慢性胃炎的临床诊断要点为标[1]准,选择!以胃脘部隐痛或疼痛有热感为主症,反复发作3.1疗效标准[2]半年以上,可伴口干而苦、恶心、嘈杂泛酸、食欲减退、消瘦、参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》中胃脘大便不爽,舌红,舌苔黄腻,脉滑数或濡数等。"胃镜示:胃痛疗效评定标准。痊愈:症状消失,饮食正常,胃镜所见及粘粘膜充血、水肿、红白相间、以红或
3、暗红为主,血管显露多见,膜组织学改变基本恢复正常;好转:症状减轻,胃镜所见及粘局部见糜烂,或见丘疹样隆起,表面呈脐孔样凹陷中央有糜膜组织学改变减轻或病变范围缩小;未愈:症状及胃镜所见烂。活检示不典型增生改变或肠化生改变。中医辨证:参照及粘膜组织学检查均未改变。[2]《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》中胃脘痛(湿热中3.2治疗结果阻证)标准诊断。排除有其他严重心、脑、肾、内分泌等疾病治疗组:痊愈22例,好转14例,未愈5例,有效率的患者。97.8%;对照组:痊愈13例,好转10例,未愈18例,有效率1.2一般资料56.1%。两组有效率比较
4、有显著性差异(!"0.05)。所选病例均为我院中医科门诊或住院病人,共82例。4讨论其中合并慢性萎缩性胃炎者26例,单纯慢性糜烂性胃炎者22例,合并慢性浅表性胃炎者34例。随机分为两组,治疗组慢性糜烂性胃炎属中医胃脘痛范畴,多因饮食劳倦、情41例,其中男26例,女15例;年龄19#48岁,平均39.8岁;志内伤或脾胃虚弱致脾胃损伤,功能失常,胃失和降而发生病程0.5#4a,平均25.4月。对照组41例,男25例,女16疼痛,治疗多以理气和胃止痛为主。笔者在临床实践中发现例;年龄20#50岁,平均41.1岁;病程0.5#5a,平均25.7慢
5、性糜烂性胃炎中脾胃湿热证是临床中常见的一型,考虑为月。统计学处理两组间一般资料无显著性差异(!!0.05),脾主运化水谷精微,胃主受纳腐熟水谷,脾胃运化水谷功能具有可比性。失常,则水反为湿,谷反为滞,易成湿浊,阻滞日久则湿中生热,热郁于胃,热灼胃络,胃络损伤,致胃粘膜充血水肿;且脾2治疗方法为统血之脏,胃为多气多血之腑,胃病初期多在气分,迁延日治疗组:内服清胃散加味。基本方:黄连6g,生地黄9g,久则深入血分,湿热郁于血分日久,则热从毒化,瘀从毒结,当归9g,牡丹皮9g,升麻9g,厚朴12g,芦根18g,薏苡仁致胃粘膜糜烂腐败,故临床治疗
6、应以清热利湿、解毒化瘀为30g,茯苓18g,香附12g。每天1剂,每剂煎两遍,取汁主,方用清胃散加味治疗。清胃散出自《脾胃论》,有清胃凉400ml,分早、晚2次服。随症加减:若恶心欲呕,加制半夏血之功。方中生地黄清热凉血滋阴;牡丹皮清热凉血,活血9g,代赭石30g;大便不爽加全瓜蒌30g,大黄3g(后下);湿散瘀;芦根清热生津;黄连清热燥湿,解毒疗疮;升麻清热解重加苍术9g,藿香9g;脾虚甚加炒山药30g,白术12g;消脾胃邪毒;当归养血活血化瘀止痛;香附行气止痛、兼入血化不良加焦三仙各18g。分,与当归配伍,提高行气活血、化瘀止痛之功。
7、清热药物性多苦寒凝重,苦寒易伤阴,凝重易生湿,守而不走,易影响脾收稿日期:2004-11-16胃功能,故用生地黄、芦根清热兼顾养阴,加薏苡仁、茯苓利作者简介:刘军玲(1966-),女,河南辉县人,主治医师。湿之中兼健脾,以绝生湿之源;又加厚朴取其行走之性,促气·47·2005年4月河南中医April2005第25卷第4期HENANTRADITIONALCHINEEMEDICINEVol.25No.4机升降出入,保护脾胃,以提高疗效。诸药合用,使热清而不加减:①脾气虚弱型,胃镜多表现为胃粘膜充血、水肿,伤阴,利湿而不伤津,共奏清热利湿、解毒
8、化瘀止痛之效。现如胃粘膜变薄,色淡红或溃疡日久,周围淡红多属脾虚,伴有代药理研究也表明,清热解毒药能提高机体防御机能,具消明显气虚症状者加四君子汤;如胃粘膜偏红为胆汁郁积,胃炎解毒作用;清热利
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