朱曙东结合内镜辨证论治慢性萎缩性胃炎之经验_朱瑜瑜.pdf

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1、第13卷第1期辽宁中医药大学学报Vol.13No.12011年1月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMJan.，2011朱曙东结合内镜辨证论治慢性萎缩性胃炎之经验朱瑜瑜，指导：朱曙东（浙江中医药大学，浙江杭州310006）摘要：慢性萎缩性胃炎（CAG）可归纳为中医的“嗳气”、“胃痞”、“胃脘痛”等范畴。恩师朱曙东认为其主要病机为毒邪内蕴，损伤胃黏膜。中医辨证结合内镜病理可以提高临床疗效。关键词：朱曙东；慢性萎缩性胃炎；内镜检查中图分类号：R573.3文献标识码：A文章编号：16

2、73-842X(2011)01-0149-02ZHUShu-dongArchaizer'sExperienceofDifferentiationwithEndoscopyonTreatingChronicAtrophicGastritisZHUYu-yu，Advisor：ZHUShu-Dong（ZhejiangUniversityofTraditionalChineseMedicine，Hangzhou310006，Zhejiang，China）Abstract：Chronicatrophicgastri

3、tis（CAG）canbesummedupas“belching”，“gastricruffian”，and“epigastricpain”andsoon.TeacherZhuShu-Dongthinksitsmainpathogenesisistheinternalevil，whichinjuresthegastricmucosa.Anddifferentiationcombinedwithendoscopyandpathologycanimprovetheclinicalcurativeeffect.

4、Keywords：ZHUShu-Dong；chronicatrophicgastritis；endoscopy慢性萎缩性胃炎是临床常见的胃部疾病。2000界卫生组织将其定为胃癌前状态。及时有效的治疗年慢性胃炎研讨会把慢性萎缩性胃炎归为传统医学对减轻患者痛苦，阻止病情恶化，有着重要的意义。“痞满”。其与胃癌的发生呈显著正相关，1978年世朱曙东主任行医30余年，学识渊博，经验丰富，对其葫芦瓢、车前子；食少有脾虚者加茯苓、白术；肝区甲煎丸调理善后。痛胀者加郁金、川楝子。案2梅某，女，58岁，主诉反复腹胀5个月

5、。其郑师在临床上治疗肝硬化还提出要补脾扶正，曾有“慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化腹水”史，5个月活血化瘀。补脾是因为肝病易传脾，《金匮要略》中前开始出现腹胀，腹围增加，时轻时重，近1周来腹有语“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不胀加重，不欲食，双下肢浮肿，小便量少，色黄，大便受邪，即勿补之”。同时脾胃为后天之本，气血生化可。舌淡红、苔薄白、脉弦细。辨证为肝郁脾虚，气之源，必须时时兼顾。常用的药物有炒二芽、茯苓、滞水停。治拟疏肝理脾，行气利水。方用宽中达郁白术、党参等；活血是因为肝硬化患者病程都很长，汤。

6、处方：柴胡8g，木香10g，白芍10g，香橼皮10g，气滞血瘀日久，已成有形之包块硬结，应当佐以活血鸡内金10g，蚕砂10g，茅根30g，当归10g，牛膝10g，化瘀、软坚散结药物以消瘀散结，祛邪扶元。常用的大腹皮10g，葫芦瓢10g，香附10g，炒二芽各10g，郁药物有丹参、郁金、赤芍、鳖甲、红花、桃仁等。金10g，车前子10g，7剂。3病案举例二诊，服药后患者双下肢浮肿消退，腹胀减轻，案1赵某，男，60岁，主诉上腹部胀满不适1纳食仍欠佳，尿量增加，色清，大便不爽。舌黯淡苔个月。患者既往有“血吸虫肝病，

7、脂肪肝”病史，近1苔薄白脉弦细。守前方去牛膝，加白术10g，泽泻个月来出现上腹部胀满不适，口干，纳少，乏力，二便10g，7剂。尚可。查彩超示“血吸虫病肝，门静脉高压，脾大”。三诊，患者诉自觉体力差，劳累后腹胀加重，进舌红苔薄白脉弦。辨证为肝郁气滞，肝脾不调。治食增加，二便尚可。舌脉同前。B超检查“下腹部可拟疏肝理气，调肝和脾。方用柴胡舒肝散，处方：柴见1.0cm液性暗区”。继服上方加二丑10g，7剂。胡6g，枳壳10g，赤芍10g，甘草8g，木香10g，砂仁6g，四诊，服药后患者现腹不胀，食欲、精神明显好

8、川芎6g，香附10g，青陈皮各10g，厚朴10g，苏梗10g，转。查肝功能基本正常，B超检查“未见腹水，肝硬茯苓10g，法夏10g，炒二芽各10g，内金10g，7剂。化，脾大”。舌黯红、苔薄白、脉弦细。治拟疏肝理二诊，服药后患者自觉腹部胀满感明显减轻，脾，处方：柴胡8g，木香10g，香橼皮10g，蚕砂10g，茯纳食增加，但偶有肝区隐痛。舌脉同前。上方去苏梗、苓10g，白术10g，厚朴10g，当归10g，郁金10g，桃仁砂仁，加