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1、情志与慢性萎缩性胃炎关系探析高玉德衷红霍,221,,,慢性姜缩性胃炎(简称以0)是消化系统常见多有唆气(例)纳差(225例)嘈杂(177例)大、,。(病多发病之一具有病程长而又不易治愈的特点便稀澹或干结无规律178例)等肝气郁结及肝郁脾其主要症状有胃脱疼痛、腹胀、吸气、嘈杂、纳呆食虚证。许多病人尚伴有植物神经功能紊乱征象(如,“”、“”、“”、、、、少等属于祖国医学胃脱痛痞满嘈杂三病神疲乏力头晕头痛失眠多梦心悸易惊口苦咽,.的范礴其病因病机迄今为止尚未完全阐明。一般干等,135例,09%,而且植物神经功能)共有占49,,。、认为主要是优
2、思恼怒肝气郁结肝郁犯脾或饮食紊乱征象相当顽固舌象多见淡红舌薄白或薄黄,。,,,。不节脾胃受损而发病实践中我们发现尤以情志苔脉象多见弦脉或弦缓或弦细所伤最为突出。优思伤脾、恼怒伤肝,脾为之虚,肝四、辨证论治,,、,.为之实肝气乘脾犯胃则形成肝胃气滞或脾虚气(一)肝胃不和型一般为发病初起多见主证娜洲,、、、、:,、、,,滞等病理变化出现胃院痞满吸气嘴杂善太息为胃脱胀痛吸气嘈杂口苦或泛酸心烦易怒、.,两肋胀痛纳呆等症依据中医理论针对情志因素夜寐不安,大便不畅,舌质边尖,,红苔薄白或薄黄,。,与G密切相关的病理机制我课题组在高金亮脉弦或弦缓治宜
3、疏肝和胃方用胃一号冲剂(主要以,,、、、、教授主持指导下临证注意在调理脾胃的基础上由香附佩兰砂仁党参等药物组成)加入柴胡杭,.、、。又着重调其情志收到了良好疗效现将观察结果芍元胡川棣子等:(二)、,.报告如下脾虚气滞型多见于病程较短者主证:,,,临床资料为胃脱隐痛堵闷或胀痛食后痛重纳呆食少神一、病例选择疲乏力,大便多稀,伴暖气、胸闷,舌淡红苔薄白,脉本组病例均经本院.,健脾益气,(个别为外院)胃镜及病理弦缓治宜疏肝理气方用胃一号冲剂加,,检查符合C人。诊断并有中医脾盛证表现三个月味。,。、,。为一疗程一个疗程后经胃镜及病理复查者共观(三
4、)心脾两虚型多见于病程较长者主证,,。:,,,,察275例其中男性194例女性81例年龄在为胃脱隐痛纳呆食少神疲徽言心悸易惊夜寐,,,,,,。21一70岁之间21一30岁者31例31一40岁者97梦多大便稀软气短乏力舌淡苔薄白脉细缓治,,,,,例42一50岁者71例51一60岁者55例61一70宜健脾益气宁心安神方用健脾益气之胃二号冲。1,1、、、岁者21例病程年以内者20例一10年者214剂(主要由党参黄蔑太子参扁豆等药物组成)加,,。、、。例10一20年者25例20年以上者16例入远志炒枣仁合欢皮等宁心安神之品、二病因病机(四)、肝
5、郁化热型,多见于久病不愈者。主证,:,,,,通过临床资料总结发现本组以G患者病因内胃脱胀痛心中烦热口干口苦头痛头晕失眠多为情志不杨造成。其中单纯由情志不畅因素造成多梦,消瘦,大便干澡,舌边尖红少津,苔薄黄或少的cAG患者为116例,占42.18%,此外尚有部分苔,脉弦细或细数。治宜健脾理气,清热养阴,方用病人为其它因素(如饮食不节或过度劳倦)兼情志胃三号I冲剂(主要由蚤休、连翘、石解等药物组,,。不杨者为62例因情志不杨致病的总例数为178成),.。例占“73%说明情志因素在CAG发病中有突(五)、,。主证为:气滞血癖型多见于久病之人出
6、作用。除此,,,,,,时有黑便,以外我们还发现在治疗过程中胃脱刺痛或胀痛拒按纳差失眠多梦,、,,。cAG症状反复发作者亦多因情志刺激(或为郁怒舌质紫暗边有癖点痕斑苔薄白脉弦涩治宜理气、、。,,、或为思虑过度或为失眠精神紧张)引起化滞活血化癖方用胃三号.冲剂(主要由丹参、、。三主症分析马鞭草砂仁等药物组成),,以情志因素为主引起的以G症状多较复杂五、治疗结果,,(190例)(131例)、198胃脱疼痛有胀痛者有隐痛者并(一)疗效评定标准(为7年12月全国重18天津中医:,.·:“点课题攻关组上海协作会议制定)常活动乃生诸病故《素间举痛论》
7、曰百病生.,1:”,:“,。”治愈萎缩病灶消失或逆转为浅表性胃炎于气朱丹溪亦云人生诸病皆生于郁主要临床证状消失。故凡过于优思、精神优郁、恼怒伤肝等情志因.,,,,2显效:病导致运化无权灶萎缩程度由重度转为中度或轻素均可损伤脾胃升降失司气血,。,,,,,度主症消失两个以上不畅气滞郁热损伤胃阴或气滞血寮胃络痹阻.,,.,:CAG3好转萎缩范围缩小程度减轻临床症状改导致慢性萎缩性胃炎病变发病初期常见肝。窖郁气滞,肝郁脾虚之证,中期则以脾胃虚弱为主要.:.,,4无效病灶及临床症状无变化或加重表现而久病之时则有气滞血癖郁久化热伤阴之,:(二)疗效
8、结果变从而形成慢性萎缩性胃炎不同发病时期的病理,,.,27。5例观察病人中治愈者40例占145%改变,.,,.显效者193例占7018%好转者40例占14三、辨证施治重视情志因素的致病特点,,.2。Rt,,
