耳内窥镜下中耳置管治疗分泌性中耳炎的护理配合.pdf

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1、医药2010年9月第5卷第26期ChinaPracMed．SeD2010．Vd．5．No．26·221·患者呕吐极易将呕吐物吸入呼吸道。腹泻患者要及时补充水脑出血患者发生昏迷，通常表明病情重危，生命体征不稳分，预防脱水，防止电介质紊乱。每次大便后用温水软布轻擦定，一旦昏迷发生要积极采取有效治疗措施，严密观察病情变肛门处，防止肛周感染。化，给予及时处理，创造各种有利条件使患者病情不再继续恶2．4．3颅内压增高的护理脑血管破裂，血液破入脑室或压化或者有所减轻，减少或杜绝并发症的发生，最大限度的降低迫附近脑组织发生脑水肿、脑梗死、脑组织缺血、缺氧，使颅

2、内其死亡率。压增高。及时正确的做好颅内压增高的护理是救治急性脑出参考文献血患者的关键之一。①颅内压增高的观察：若患者昏迷出现一侧瞳孔散大，呼吸深慢而不规则，此时应考虑有脑疝的发[1]孙绍英．脑出血患者监护及护理要点．中国医学论坛，2007，生，应立即抢救；②体位：将患者头部抬高15—30。，偏向一O5．05．侧，有利于呼吸；③脱水剂的应用：20％甘露醇250ml，每4～[2]许秀玲．脑出血病人的ICU护理体会．中外健康文摘，2007，04．6h静脉快速滴入，30min内滴完；④脑疝的处理：若脑疝发[3j段程琴，鲜继淑，李翠红，等．神经外科重症监护

3、患者并发肺部感染的相因素及护理对象．中国实用护理杂志，2006，22生，可作脑室引流，一方面能清除脑室积血，另一方面可降低(2)：30．颅内压，防止脑积水。3讨论耳内窥镜下中耳置管治疗分泌性中耳炎的护理配合李学春【摘要】目的微创耳内窥镜手术应用于临床，于上世纪80年代末期引入我国，我院于本世纪初引入，手术损伤轻，痛苦小，操作精细，观察准确等优点及术前，术中，术后的护理配合。方法选择反复发作的慢性渗出性中耳炎，经药物保守治疗无效的患者80例，96耳，在耳内窥镜下行鼓膜切开，然后滴人药物置人硅胶管。结果治愈8O耳，有效16耳，无效0耳。结论耳内窥镜手

4、术治疗分泌性中耳炎效果准确，降低复发率。【关键词】耳内窥镜；中耳置管；护理配合1资料与方法起。常规治疗方法，鼓膜穿刺，鼓膜切开，对病情顽固反复发1．1一般资料慢性分泌性中耳炎患者80例，单耳发病64作的患者疗效很差。传统的鼓膜置管手术很复杂需要住院，例，双耳发病16例，男性患者31例，女性患者49，年龄在14甚至全麻，患者痛苦又增加经济负担，大多数患者不接受。～67岁之间。5O例患者做两次鼓膜穿刺抽液后复发，30例2002年以来我科在耳内窥镜下行中耳腔置管术96耳操作简患者1次穿刺液体黏稠胶冻样很难抽出。术前纯音测听气导单，方便疗效显著，患者无需

5、住院，儿童不能配合者需住院阈值35～60dBhl，骨导阈值0～25dBhl之间，气骨导间距在全麻。20—40dBhl之间，声导抗检查鼓室图为B型或C型，咽鼓管3护理配合功能不良。3．1术前护理护士应做好健康宣教，耐心细致地向患者及1．2治疗方法患者取侧卧位，头偏向健侧，女患者将头发家属讲解和宣教该手术的先进性和优点。详细说明内窥镜手扎起，将浸泡的1％丁卡因棉片置于鼓膜行表面麻醉，术区常术可以直接地观察到手术部位，具有定位准确，操作方便，损规消毒。使用络合碘消毒耳廓、外耳道及鼓膜。在0度耳内伤小，复发率明显降低，手术后反应轻、痛苦小、恢复快、疗效窥

6、镜的引导下，使用鼓膜切开刀在下象限切开鼓膜，用负压吸高等优点。并邀请术后患者讲述亲身体会，缓解患者焦虑、紧引器将中耳腔的液体吸净，如为黏液可使用糜蛋白酶浸泡后张、恐惧的心理，从而增强患者的信心，以良好的心态迎接手吸出，然后插入硅胶管。术后使用抗生素5～7d，预防感染。术。告知患者术前1d洗头、洗澡，做好患者和用物的准备。2结果3．2术中护理术中严格执行无菌操作制度，术前30min8O例患者术后当日主诉听力提高，耳堵塞感消失，耳鸣室内消毒，禁止行人走动，避免引起交叉感染，调整耳内窥镜减轻。局部观察鼓膜反映轻微，术后1周复查36耳仍有少量的光源使其达

7、到理想的亮度，积极配合医生手术，术中严密观渗液流出，硅胶管通畅，清洁，无感染迹象。术后2～4周复诊察患者生命体征，面色改变，表情变化等。询问患者是否有眩无渗液流出，硅胶管通畅，固定良好。术后6个月复诊80例晕、头痛、恶心、呕吐、畏寒等。如果患者精神过度紧张、焦虑、患者均无中耳渗液，12耳硅胶管自行脱落，鼓膜愈合良好。恐惧需耐心解释安慰，增强患者的信心，使其更好的配合手复查电测听，纯音气导听阈在15～25dBhl之间，声导抗检查术。同时应保持室内温度，尽量营造温馨的环境。鼓室压力正常。患者主诉耳堵塞感，耳鸣消失，感觉听力显著3．3术后护理患者术后需

8、到观察室留观1h，无不良反应提高。方可离院回家。护士要作好健康宣教饮食应清淡易消化，多分泌性中耳炎是耳鼻喉科临床上常见病，多发病，尤其好