欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:52942375
大小:703.34 KB
页数:5页
时间:2020-04-02
《亚临床甲状腺低能症.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、內科學誌2010;21:1-5亞臨床甲狀腺低能症12333梁怡鈴莊明哲洪彰歐弘毅吳達仁1國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院內科部內分泌新陳代謝科23國立成功大學醫學院附設醫院急診部內科部內分泌新陳代謝科摘要亞臨床甲狀腺低能症的定義是血清中促甲狀腺素(thyroidstimulatinghormone,TSH)濃度偏高,但血清甲狀腺素濃度仍在正常範圍內者。其病因與甲狀腺低能症相同,通常病人是無症狀或僅有輕微非特異性的症狀。診斷上主要是以實驗室檢驗為準,但需排除其他會造成TSH升高的因素,如euthyroidsicksyndrome恢復期或腎上腺功能不足等。有時需要
2、重覆甲狀腺功能檢驗以確定診斷。目前為止尚沒有足夠的證據能證明甲狀腺素補充在這類病人的好處。以下情況則可以考慮給予甲狀腺素補充治療:TSH濃度高於10mIU/L或TSH偏高但低於10mIU/L且有甲狀腺自體抗體者。懷孕婦女若有亞臨床甲狀腺低能症也建議給予甲狀腺素補充。若具有亞臨床甲狀腺低能症危險因子之婦女懷孕或計畫懷孕者,應先作甲狀腺功能檢驗。關鍵詞:甲狀腺低能症(Hypothyroidism)抗甲狀腺抗體(Anti-thyroidantibody)自體免疫甲狀腺疾病(Autoimmunethyroiddisease)甲狀腺素(Thyroxine)前言病人通常是沒
3、有或僅有輕微的非特異性症狀,亞臨床甲狀腺機能異常或次臨床甲狀腺機且往往是在一般健康檢查的例行篩檢中或因為能異常(subclinicalthyroiddysfunction,SCTD)其他原因抽血檢驗甲狀腺功能而意外發現。其是一般醫師照會或轉介病人至內分泌科常見的中亞臨床甲狀腺低能症相較於亞臨床甲狀腺機原因之一。其定義為血清促甲狀腺素(thyroid能亢進更為常見。面對亞臨床甲狀腺低能症的stimulatinghormone,TSH)濃度超過正常值病人,到底該不該給予甲狀腺素治療,一直存上限或下限,但甲狀腺素濃度仍在正常範圍在著許多爭議,也常常困擾著臨床醫師。以下
4、內。SCTD可分為兩類:亞臨床甲狀腺低能症就亞臨床甲狀腺低能症作一文獻回顧及探討,(subclinicalhypothyroidism)及亞臨床甲狀腺機能希望能提供臨床醫師在遇到這類病人處理時的亢進(subclinicalhyperthyroidism)。在臨床上,參考。聯絡人:吳達仁通訊處:704台南市勝利路138號國立成功大學醫學院附設醫院內科部內分泌新陳代謝科2梁怡鈴莊明哲洪彰歐弘毅吳達仁成因高者有較高的比例會進展到甲狀腺低能症。其他造成亞臨床甲狀腺低能症的原因,與甲狀相關因子包括:年紀較大、女性、及呈現anti-1,2腺低能症(overthypothyr
5、oidism)相同。最常TPOAb陽性者,會增加進展至甲狀腺低能症的機見的原因是自體免疫甲狀腺疾病,其中又以橋會。在女性部分,若同時有TSH偏高且抗甲狀腺本氏甲狀腺炎(Hashimoto'sthyroiditis)為大宗,抗體陽性者,每年會有4.3%的機會進展到甲狀腺其他型式的甲狀腺炎,如:亞急性甲狀腺炎低能症;若僅TSH升高者為3%;而抗體陽性但(subacutethyroiditis)、生產後甲狀腺炎(postpartumTSH未升高者則為2%。至於男性則由於在此研究7thyroiditis)等亦可能造成暫時性或持續性TSH偏中發生的個案數太少而無法分析。高
6、的狀況。此外,曾接受過甲狀腺部分切除手在一個觀察性研究中,55歲以上亞臨床甲狀術、放射性碘治療、或因頭頸部腫瘤而接受放腺低能症的人,在追蹤平均31.7個月後,有37%射線治療者,有些病人也會逐漸產生甲狀腺功的人其TSH會回復至正常範圍內,26.8%的人會能不足的問題;另一方面,某些藥物也會影響甲進展到甲狀腺低能症。由此研究的結果推算,甲狀腺功能,臨床上較常會遇到的有amiodarone、狀腺低能症的發生率為9.91個案/100人-年。進一鋰鹽、干擾素(interferon-α)等,尤其當病人合步分析發現,初始TSH值和甲狀腺低能症的發生併有抗甲狀腺過氧化抗體(a
7、nti-thyroidperoxi-有最高的相關性:初始TSH較高者,其進展到甲8daseantibody,anti-TPOAb,自體免疫甲狀腺抗狀腺低能症的發生率和機會就愈高。另一個針對體的一種)陽性時,使用這些藥物後發生甲狀亞臨床甲狀腺低能症者持續觀察的研究則發現,腺功能異常的機率較高;其他一些臨床上相對TSH回復正常者大多發生在抗甲狀腺抗體陰性而少見的原因尚有浸潤性疾病,如:類澱粉沉積TSH值小於10mIU/L的族群,且回復至正常TSH9症(amyloidosis)、血色素沉著症(hemochro-所需的時間多在觀察的前兩年內。matosis)等;另外有一
8、部分病人則是先前即被診診
此文档下载收益归作者所有