诊断感染性疾病的新指标：中性粒细胞cd64

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1、检验医学2012年1月第27卷第1期LaboratoryMedicine，翌!!：文章编号：1673．8640(2012)01~067-04中图分类号：R446．62文献标志码：A诊断感染性疾病的新指标：中性粒细胞CD64李德红综述，居军审校(甘肃省人民医院检验中心，甘肃兰州730000)关键词：中性粒细胞CD64；细菌感染；自身免疫性疾病；敏感性；特异性CD64是能识别免疫球蛋白、对IgG单体具有高[¨]。高亲和力、介导体液免疫和细胞免疫、对感染性疾二、CD64在感染性疾病中的诊断价值病具有早期诊断价值的IgGFc片段受体1(Fc-yR与白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和降钙素I)。正常

2、情况下，CD64主要表达于巨噬细胞、原(PCT)比较，CD64在诊断感染性疾病中具有更单核细胞及树突状细胞表面，中性粒细胞表面几高的敏感性和特异性。白细胞计数除了在全身炎乎不表达CD64。当机体患感染性疾病时，中性粒症性反应及败血症时升高外，在运动、妊娠等某些细胞表面CD64(以下简称CD64)表达迅速升生理情况和创伤、急性出血时也会升高，在伤寒和高』。CD64作为感染性疾病良好的诊断指标，副伤寒感染时下降；CRP不仅在细菌感染时升在临床上具有广泛的应用前景。高，而且在急性心肌梗死、创伤、外科手术、肿瘤浸一、CD64的结构、分布和功能润时也升高，诊断特异性不高。PCT作为诊断感CD64是相

3、对分子质量为72000的跨膜糖蛋染和败血症的指标准确性好于CRP，而且感染时白，由位于1号染色体长臂上的A、B、C3个基因比CRP升高更迅速⋯。但近期分析表明PCT在编码，属于免疫球蛋白超家族的成员。CD64的基诊断细菌性感染时敏感性仅为76％，特异性仅为本结构分为胞外部分、跨膜片段及胞浆尾。胞外70％，只有中等诊断能力IS]。CD64在机体感染部分含有3个细胞外类IgG结构域(extracellular时4～6h即可升高，诊断感染性疾病时敏感性和domain，EC)，易与单体IgG结合。与CD32特异性都比较高(90％～100％)，显示了很好的(Fc~／RII)、CD16(Fc-,／R1

4、1)相比，CD64对IgG有诊断优势。更高的亲和力，并且与不同IgG亚类结合力不同，1．诊断细菌感染性疾病CD64对诊断败血结合强度依次为：IgG1／IgG3>IgG4>IgG2。症和全身感染具有很高的敏感性和特异性，成年CD64能识别免疫球蛋白的Fc段，表达受细胞因人和儿童敏感性达到90％以上，特异性为90％～子的调控，起连接体液免疫和细胞免疫的桥梁作100％ⅢJ。CD64指数在败血症的新生儿中明显用。CD64可通过抗体依赖性细胞毒作用、细胞吞升高，联合中性粒细胞绝对计数可将敏感性提高噬作用和免疫复合物清除作用实现对病原微生物至95％，阴性预测值提高至93％。CD64指数较的清除。当机体

5、感染或内毒素人侵时大量致炎细客观，可以取代杆状核计数作为诊断败血症的血胞因子(^y干扰素和中性粒细胞集落刺激因子)释液学指标，而且CD64结合中性粒细胞绝对计数放，中性粒细胞激活，CD64在^y干扰素和中性粒可指导抗菌药物用药。CD64升高水平与败血细胞集落刺激因子刺激下大量表达。一般情况症的严重程度和器官衰竭程度密切相关，可作为下，机体感染或内毒素入侵时CD64在刺激后4～败血症患者死亡率的早期预报指标"j。在感染6h即可升高¨。CD64的表达无性别差异。新造成的弥散性血管内凝血(DIC)的研究中发现，生儿表达高于成人，怀孕妇女高于未怀孕者，老年CD64的表达明显增高，且增高程度与感染严

6、重程人高于成年人。应用重组干扰素和中性粒度和存活率有关，可作为感染性DIC预后的指细胞集落刺激因子治疗时，可引起CD64升标。CD64指数在诊断可疑败血症时也有很高作者简介：李德红，女，1980年生，学士，主管技师，主要从事自身免疫性疾病的实验室诊断研究。检验医学2012年1月第27卷第1期LaboratoryMedicine，January2012，Vol27．No1的准确度，而且CD64联合中性粒细胞CD163可的诊断指标。在Behcet病和自身免疫性炎症性提高诊断价值j。CD64还可弥补白细胞介素肠病的研究中发现，CD64可区分疾病的活动期和及白细胞介素．8在区分细菌感染和手术损伤时

7、感染性疾病j。的缺陷¨。CD64不仅在细菌感染时升高，在病3．作为外科手术是否并发感染的指标毒感染时也升高，不能有效区分二者，需要联合其CD64可作为外科手术中监测是否并发感染的指他指标以提高诊断准确性。近来研究发现CD64标。Strohmeyer等报道心肺分流术后第1天，和PCT联合能提高细菌性感染和病毒性感染的所有手术患者由于器械损伤CD64均升高，但未鉴别诊断价值11]。CD64联合补体受体1(CD35)感染患者术