中性粒细胞cd64表达水平预测icu患者死亡风险的研究

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1、上海交通大学医学院硕士学位论文中性粒细胞CD64表达水平预测ICU患者死亡风险的研究作者姓名：陈其琪指导教师：潘曙明主任医师学科专业：急诊医学申请学位：硕士研究生研究方向：危重症感染培养单位：上海交通大学医学院附属新华医院答辩日期：2015年4月学生学号：9117009044资助项目：国家临床重点专科项目IMaster’sDegreeThesisofShanghaiJiaotongUniversityAStudyofthepredictiveValueofNeutrophilCD64ExpressionforAs

2、sessmentofMortalityriskforPatientsintheIntensiveCareUnitCandidate:QiqiChenSupervisor:Pro.Shu-MingPanMajor:EmergencyMedicineDegreeAppliedfor:MasterofMedicineResearchdirection：CriticalandSevereInfectionsAffiliation:XinhuaHospital,ShanghaiJiaotongUniversitySchoo

3、lofMedicineDateofDefence:APR,2015StudentID:9117009044Projectsupportor:NationalKeyClinicalMedcineConstructionProgramonEmergencyDepartmentII上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文《中性粒细胞ＣＤ６４表达平预测ＩＣＵ患者死亡风险的研究》，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集

4、体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名；巧日期；月上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进巧检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保

5、密□，在年解密后适用本授权书。＿＿本学位论文属于不保密ｃ／＂＂（请在上方框内打Ｖ）换乐＾永学位论文作者签名；：指导教师签名飞了日期；Ｉ；＞〇ｆｒ年少月｛禾日日期厂年月巧上海交通大学硕士研究生毕业论文中性粒细胞CD64表达水平预测ICU患者死亡风险的研究摘要背景：中性粒细胞CD64表达水平作为鉴别细菌感染和脓毒症的生物标志物已显示出很好的应用前景。但在预测重症监护病房（ICU）患者的死亡风险方面，有关CD64表达水平的研究报道较少。目的：研究分析中性粒细胞CD64表达水平预测ICU患者死亡

6、风险方面的价值。方法：经上海交通大学医学院附属新华医院伦理审查委员会审核批准，共入选了2011年1月-2012年12月间上海交通大学医学院附属新华医院急诊ICU连续收治的797例患者。入院24h内测评这些患者的急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并予入院当天采集血标本，测定中性粒细胞CD64指数、甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）、C反应蛋白（CRP）等的水平。分析中性粒细胞CD64指数，APACHEII评分以及其他生物标志物与急诊ICU患者死亡风险的关系。通过绘制受试者工作特征曲线

7、（ROC），得出各个指标的曲线下面积（AUC）。进行单因素逻辑回归分析、多因素逻辑回归分析，探讨最佳预测模型。结果：根据由各项生理参数得出的APACHEⅡ所绘制的受试者工作特征曲线（ROC）计算所得曲线下面积（AUC）为最高（0.872±0.018）。但在各单个生物标志物中，CD64指数的曲线下面积最大，为0.752±0.026，高于FT3（0.696±0.028）和CRP（0.672±0.026）。中性粒细胞CD64的表达水平与I上海交通大学硕士研究生毕业论文CRP和APACHEⅡ呈正相关，与FT3呈负相关。单

8、因素逻辑回归分析显示：CD64指数在预测急诊ICU患者死亡风险上较APACHEⅡ评分及其他指标有优势。多因素逻辑回归分析显示：APACHEⅡ评分（标准β值=0.183，P<0.001）、CD64（标准β值=0.518，P<0.001）都可独立预测ICU患者死亡风险。联合应用CD64水平与APACHEII，可显著提高预测死亡风险的准确度。结论：中性粒细胞CD64表达水平增加