2008中国高血压和糖尿病的流行现况.pdf

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1、中华高血压杂志2008年5月第16卷增刊ChinJHypertension，May2008，V01．16NoSuppl·9·中国高血压和糖尿病的流行现况吴兆苏北京安贞医院流行病研究室，100000第一部分我国人群高血压流行病学特征国际上采用统一标准，统一协调进行的大规模高血压流行病研究是20世纪80年代的INTER—SALT研究。该项研究对象为32个国家的52个人群，男女二性(20—59岁)共计10000人。结果显示高血压患病率最低为0(巴西的Yanomamo地区)，最高为33．5％(美国Jackson地区的黑人)。我国大规模血压人群普查最早开展于1958年。全国各地普查人数100万以上。但

2、由于当时血压测量方法和统计方法未标准化，故结果仅有参考意义。我国第一次大规模统一组织，统一协调，采用统一方法和国际标准进行的高血压流行病调查是1979—1980年由吴英恺等领导的第一次全国高血压抽样普查。普查对象为29个省市自治区城市和农村15岁以上的样本人群，共计4012128人。高血压(包括“临界”和“确诊”)诊断标准为收缩压≥141mmHg及／或舒张压≥91mmHg。不包括近两周内服降压药者。结果显示，20世纪70年代末男性高血压患病率(粗率)为7．0％，女性为8．4％，合计为7．7％。．1990—1991年由陶寿淇等人领导的第二次全国高血压抽样普查是一次组织得更好的流行病学研究。调查

3、对象为全国30省市自治区农村和城市15岁以上的自然人群，共计950356人。高血压诊断标准(参考国际标准)为收缩压≥140mmHg及／或舒张压≥90mmHg，或现服降压药者。结果显示，男性高血压患病率(粗率)为14．4％，女性为12．9％，合计为13．6％。由于两次普查所用的高血压诊断标准不一致，故可比性不是最理想。总的印象是第二次普查(1990—1991年)高血压患病率比第一次普查(1979—1980年)有明显增高。两次普查结果有一个共同的特征，即我国高血压患病率及人群血压水平存在明显的地区差异。总的趋势是北方地区高，南方地区低，自北向南逐步递减。国际上也有类似的研究结果，如日本、欧洲国家

4、等的研究结果。但这些研究涉及的人群不多，涵盖的地域不够广，而我国两次高血压普查是迄今为止世界上规模最大的在同一个国家中开展的不同地区人群高血压流行病调研工作。这种发生在具有相同政治、经济、文化和生活习惯(同质性)不同地区人群中的差异为探索高血压的病因提供了难得的机会。由于高血压的治疗与否直接关系到预后，因此高血压知晓率、治疗率和控制率也成为流行病研究必不可少的内容。第二次全国高血压普查资料显示，我国人群总的高血压知晓率(男女合计)约为27％，治疗率为12％，控制率为3％，明显低于发达国家的水平。另外，农村人群此三个率均较城市人群为低。第二部分我国人群糖尿病流行病学特征糖尿病是遗传因素与环境因

5、素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性、代谢性的疾病，其发病机制是胰岛素分泌相对或者绝对不足、胰升糖素不适当地分泌过多造成的双激素病。临床上主要有两种类型：1型和2型。1型糖尿病多见与儿童和青少年，与遗传因素密切相关。2型糖尿病是由环境和遗传因素共同作用所致，多见于成人。其发病进展过程为：高危易感个体?血糖升高，糖耐量低减?l临床糖尿病。我国人群糖尿病患病率调查最早开始于上海(1978年)，共计调查101624人(全年龄段)。采用尿糖初筛结合血糖和糖耐量试验进行诊断。1979年全国13个省市协作开展糖尿病普查(全年龄段)，共计调查304537人。采用兰州会议暂行标准。两项调查的结果如下。·1

6、0·中华高血压杂志2008年5月第16卷增刊ChinJHypertension，May2008，V01．16NoSuppl1985年世界卫生组织提出了一项糖尿病诊断标准。全国19个省市于1994年采用此标准在25岁以上的224251人中进行糖尿病调查。1995年用同样标准还开展了另两项较大规模的糖尿病患病调查(全国11省市糖尿病调查和首钢职工糖尿病调查)。以上三项调查结果如下。以上的调查结果显示，我国人群糖尿病患病率在1980年至1995年的15年问增加了5倍左右。平均年增长率为33．3％。研究提示，我国人群糖尿病的危险因素与其他国家十分相似，主要是热量摄入过多，肥胖，缺少运动，高血压和精神

7、压力等。第三部分高血压和糖尿病的联系流行病学调查表明，高血压患者糖尿病患病率明显高于血压正常者。反过来，糖尿病患者的高血压患病率明显高于非糖尿病者。说明高血压和糖尿病之间有着密切的联系。例如，1994年全国19省市调查结果显示，糖尿病者的平均血压水平为134．7／83．4mmHg，明显高于非糖尿病者(123．2／78．9mmHg)。根据2008年部分省市一项高血压治疗研究统计，在门诊治疗的5063例高血压病人