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1、—42— 中国医学伦理学2003年6月第16卷第3期总第89期乙肝病毒感染的社会伦理问题黄育华(湖北中医学院2002级博士生,湖北 武汉 430061)〔摘 要〕论述了我国目前乙肝病毒感染流行状况及由此引起的社会伦理问题,以及解决这些问题的伦理原则和建议〔关键词〕乙型肝炎病毒;感染;伦理〔中图分类号〕R512162 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565(2003)03-0042-03 目前我国乙肝病毒感染者约1.3亿人,占全国总人口的状携带者和发病携带者,人体的免疫状态决定着HBV感
2、染10%左右,发病人数约3000万。乙肝患者及乙肝病毒携带者后人体表现为各种不同的疾病谱:在入托、就学、就业、工作、生活、婚姻等方面遇到的来自社会111 乙肝病毒携带者方方面面的压力和问题,给他们带来了难以言尽的烦恼。特人体免疫功能低下和受损,病毒与人体共存,对外来的别是在上学、就业时遇到的问题更加突出,许多人就因为乙乙肝病毒不产生反应,感染乙肝病毒后,形成免疫耐受状态,肝病毒感染而被无情地拒之门外。来自社会的歧视与压力,从而缺乏有效免疫反应,清除病毒,肝细胞可无或者仅有轻对他们身心造成的伤害远远超过乙肝病毒本身,已经形成严微的损害,
3、没有任何不适,肝功能正常,肝脾无肿大,这种情重的社会问题,应引起社会各阶层广泛的关注。形没有作肝炎患者对待。乙肝病毒携带者,在乙肝病毒感染1 目前我国乙肝病毒感染流行状况人群中占有最大比例,并不是一见到HBsAg阳性就是乙型肝乙肝病毒(HBV),属嗜肝DNA病毒。流行资料表明,炎,这是两个不同的概念。HBV感染遍及全球,全世界有3亿乙肝病毒感染携带者,发1.2 急性乙型肝炎患者达国家和地区如澳大利亚、中欧、北美为低发区,发展中国家人体免疫功能正常,乙肝病毒进入人体后,乙肝病毒量和地区如东南亚、非洲为高发区。我国为乙肝病毒感染高发多且毒
4、力较强,免疫清除病毒使较多的肝细胞受损,出现典区,我国人群HBsAg标准化检出率为10.1%左右,男性多于型的急性乙型肝炎表现,但90%的急性乙型肝炎患者可以完女性,孕妇产前检查HBsAg阳性率为5-6%。若包括抗—全痊愈,属自限性疾病,一过性感染HBsAg仅持续1到11HBS和抗—HBC,则乙肝病毒感染流行率可达50-60%。据周,痊愈后不能再检测到HBsAg,只有10%左右的转为慢性。统计,我国无症状HBV携带者可能超过1.3亿人,慢性乙型1.3 慢性乙型肝炎患者肝炎3000万人。人体免疫功能低下,只能部分,不能全部彻底清除乙肝乙
5、肝病毒标志物(HBV-M)是检测乙肝病毒感染和诊断病毒,发展为慢性乙型肝炎。乙型肝炎较准确而可靠的依据,即习惯上称的进行血液“乙1.4 重症乙型肝炎患者肝两对半”或“乙肝三对”的检查,是进行流行病学研究和诊若免疫功能正常,病毒复制量多,免疫反应过强,导致肝断治疗常用的检测方法。BHsAg阳性表示有乙肝病毒体内细胞大量损害,甚至坏死,形成重症肝炎。感染。乙肝病毒的传染源是已经感染乙肝病毒的人,如乙肝2 目前社会对乙肝病毒感染者的伦理道德问题病毒携带者,慢性乙型肝炎患者,或其他感染有HBV的肝硬我们知道社会和社会成员对某一特殊人群的伦理道
6、德化,肝癌患者。其他动物感染HBV还没有证据表明是人类意识的产生和形成,是受多种因素影响的,如社会的政治经HBV感染的传染源。济状况,民族文化,心理素质,自然和地理条件,风俗习惯等。HBV感染的传播方式主要有3种:(1)水平传播:输注在社会主义初级阶段,一些人的伦理道德观念趋于保守、自HBsAg阳性的血液制品是导致乙肝病毒感染传播的重要途私、狭隘,注重个人家庭小团体的利益,注重眼前既得利益,径,水和饮食几乎不是HBV感染的来源。(2)母婴传播:HBV漠视长远利益,道德观念虚无化、政治化,道德责任义务半径的孕妇可以通过3个途径传染给子女
7、:经胎盘或生殖细胞传极为狭小。少数人道德意识和责任的目光常常仅限于自身,播;围产期传播,婴儿粘膜和皮肤破溃,接触母血、羊水及阴自己的家庭,自己的单位,缺乏社会道德责任感、义务感,缺道分泌物而传染;产后喂奶及密切接触。围产期及产后的密乏对社会和他人应有的关心。当社会需要,他人需要与自己切接触是母婴传播的主要方式。如果母亲HBsAg和HBeAg和自己的单位利益发生矛盾的时候,不惜牺牲他人利益和社双阳性,母婴传播率在90%,HBsAg阳性母亲(未查e系统)会利益,来满足自己和单位的利益,表现出狭隘的极端个人子女出生后1小时感染率在40%-6
8、0%。(3)医源性传播:功利主义倾向。市场经济的引入,经济因素对个人和小团体输血以外的HBV医源性感染在我国也特别严重,注射器、穿收入影响程度的加大更加剧了人们原已十分狭隘的拜金主刺针、针灸针、呼吸器及各种内窥镜消毒不严
