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1、中国针灸2005年6月第25卷第6期·429·文章编号:025522930(2005)0620429202中图分类号:R24616文献标识码:A专病笔谈———针灸治疗中风总结自2004年4月我刊开设“专病笔谈”栏目以来,90mmHg以下)3～5天再介入针灸治疗较稳妥,且临床医生的来稿十分踊跃,共收到稿件200余篇。选穴时应注意避免选用敏感性太强的穴位,手法宜择其中有代表性的观点,进行了7期针灸治疗中风轻柔,刺激要轻,以免使患者紧张而引起血压上升。病的讨论,主要对针灸治疗中风的介入时机、出血性在恢复期和后遗症期二者的治疗基本一致,可根据中风与缺
2、血性中风如何区别治疗、对中风后遗症及患者的症状、体征选穴针刺。并发症特异有效的针灸方法、针灸治疗中风应注意3中风病的疗效判断标准的事项以及中风病的疗效判断标准进行了深入讨针灸治疗中风在临床上虽然被广泛应用,但由论,现总结如下。于疗效标准不统一,技术操作不规范,导致各家的疗1针灸治疗中风的介入时机问题效差异很大,很难对其进行客观评价。因此,必须首治疗中风针灸何时介入,既是临床医疗实践中先对疗效标准进行统一、规范,才能使疗效评价客有争议的问题,也是针灸治疗中风能否提高疗效的观、公正,从而使针灸的疗效得到公认。关键点。回答这个问题,大多数医生认为应
3、区别对多数来稿者认为可以借用康复医学的疗效标待缺血性中风和出血性中风。准。但是,目前康复医学有关中风的疗效评价标准111缺血性中风较多,到底哪些标准适用于针灸的疗效评价?为此,缺血性中风的基本病理基础是脑血栓形成或栓在本次笔谈中,将现在临床中常用的较适用于针灸塞性脑缺血或脑血管痉挛等,使其所供应的脑神经临床的中风疗效标准刊登出来,供临床医生参考选组织发生缺血性坏死而发病。所以,几乎所有的来用。然而,如何选用这些评价标准,还要根据疾病的稿者均认为针刺的介入越早越好,针刺介入越早越发展阶段及治疗的目的而定。如:评价针灸对中风能尽快促使血脉通畅,恢
4、复血液供应,减少因缺血而患者肢体运动功能改善作用,可选用“Brunnstrom致的脑神经组织的坏死。法”或“简化Fugl2Meyer运动功能评分法”;评价针112出血性中风灸对中风患者日常生活中综合运动功能的改善,可出血性中风的病理机制是由于脑血管破裂,血选用“Rivermead运动指数法”;评价针灸对中风偏液外溢,其所供应的脑神经组织得不到供养而发病。瘫患者日常生活活动能力改善情况,可用“Barthel脑血管破裂的原因多是由于血压太高所致。尽管有指数表”;观察中风患者神经功能缺损情况,可选用一些报道,在出血性中风发病的一两天即给予针刺,我国
5、1995年制订的“脑卒中患者临床神经功能缺损可以降低患者的死亡率和致残率,但多数来稿者还程度评分标准”(以上标准可参阅本刊专病笔谈的相是持谨慎态度,认为在发病急性期处于抢救阶段,针关内容)。总之,要根据中风病的发展程度和临床治灸不宜立刻介入,而是在生命体征平稳后3～5天,疗观察的不同项目选择应用。伴随着针灸临床的发针灸才可介入(偏远边区无任何抢救条件的基层除展,我们认为应该制订出一套适用于针灸临床特点外)。此时针刺还要注意根据患者的敏感度以及接的中风病的临床疗效评价标准,为此,需要大家献计受针刺的程度进行适度刺激,刺激强度不能太强。献策,共同
6、努力。对于出血性中风的治疗,要小心谨慎,但也不可因噎4对中风后遗症及并发症有特异效果的针灸疗法废食,在早期一律不使用针灸,这样往往会延误治疗中风后遗症及并发症是针灸治疗最多、最无争时机,造成不可逆转的脑神经坏死,出现严重的后遗议的病症,但寻找到对于某些症状有特异效果的穴症或并发症,影响患者的生存质量。如何掌握好这位和针刺方法,仍然是针灸临床医生孜孜以求的目个度,对于临床医生来说是很关键的问题。标。通过这次笔谈,一些医生将自己多年的临床经2出血性中风与缺血性中风如何区别治疗问题验介绍出来,确实为临床医生们提供了一些可资借在中风急性期治疗如前所述
7、,缺血性中风应尽鉴的新方法。早尽快采用针灸治疗,并可根据病情选穴针刺;而对5针灸治疗中风应注意的事项于出血性中风应在生命体征稳定后(如血压在140/关于针灸治疗中风的注意事项,归纳起来有:©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.·430·ChineseAcupuncture&Moxibustion,Jun.2005,Vol.25No.6(1)对于血压高或血压不稳者,注意选穴及手法的轻中风的介入时机,强调了针刺治疗缺血性中风与出重,补泻适宜,防止针刺引起血压突
8、然升高发生意血性中风的区别,了解了目前适用于中风的一些疗外;(2)对于脑出血者,早期治疗应避免体位变化,刺效评价标准及针灸治疗中风时应注意的事项。随着激不可过于强烈
