糖尿病肾病终末期血液透析前后中医证候学观察_刘尚建.pdf

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1、第29卷第6期中华中医药学刊Vol．29No．62011年6月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJun．2011糖尿病肾病终末期血液透析前后中医证候学观察刘尚建，霍延红，崔赵丽，刘忠杰，指导:王耀献(北京中医药大学东直门医院肾内科，北京100700)摘要:目的:观察糖尿病肾病终末期患者在血液透析前后各时点中医证候分布差异。方法:选择开始进入血液透析的患者43例，研究其透析前到透析后6个月的中医证候变化规律。结果:糖尿病肾病透析前，正虚证候以气阴亏虚为主，实性证候以瘀

2、血、水气、湿热证多见。血液透析后，阴虚证更为突出，湿热证呈先增后减趋势，水气证明显减少。证候积分逐渐减少，以实性积分更为明显。结论:糖尿病肾病终末期仍是以气阴亏虚为本，经透析治疗，阴虚热象益重，故中药当以培本固元、护卫阴液为根本。关键词:糖尿病肾病终末期;血液透析;中医证候中图分类号:R781．64文献标识码:A文章编号:1673－7717(2011)06－1366－03ClinicalObservationonTCMSyndromeinPatientsbelongedtheendstageofdiabeticnep

3、hropathybeforeandafterhemodialysisLIUShang-jian，HUOYan-hong，CUIZhao-li，LIUZhong-jie，advisor:WANGYao-xian(DongzhimenHospitalAffiliatedtoBeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100700，China)Abstract:Objective:ObservethedistributionofTraditionalChineseMedicalSyn

4、dromeinPatientswithendstageofdiabeticnephropathybeforeandafterhemodialysis．Methods:choose43Casesofpatientswhencommencinghemodialysis，aresearchofpatientsaboutthechangeregularityofChineseMedicalSyndromebeforeandafterhemodialysisfromthehe-modialysis6months．Results

5、:Beforehemodialysis，ChineseMedicalSyndromeinPatientswithdeficiencyofqiandyin，withexcessofbloodstasis，waterretentionandqi，damp－heat;afterhemodialysis，ChineseMedicalSyndromeinPatients，yindeficiencyismoreprominent，damp－heatsyndromeshowedanincreasedandthendecreased

6、trend，whilepatientsofwaterretentionsyndromesignificantlyreduced．Solidpointsofsymptomisdecreased，withexcesssyndromemoreobvious．Conclusion:theendstageofdiabeticnephropathyqiandyindeficiencyisstillbased，afterhemodialysis，yindeficiencyandheatisincreasinglyimportant

7、．Sothereinforcingvitalessencesandfunction，andreplenishingyin－fluidisveryimportantinthesepatients．Keywords:endstageofdiabeticnephropathy;hemodialysis;TCMsyndrome糖尿病肾病(diabeticnephropathyDN)，做为糖尿病30mg/24h);常伴高血压，眼底微血管瘤;晚期可出现肾功［1］(DM)的常见微血管并发症，是导致慢性肾衰竭的主要原能衰竭。因之一。

8、当糖尿病肾病进入终末期(肾衰竭期)，患者需要2．2中医诊断标准［2］依靠血液透析维持生命。中医药在保护残存肾功能，减少参照《现代中医内科学》及《中药新药临床研究指导［3］并发症，提高生存质量，延长生存期方面大有帮助。本文对原则(试行)》对透析患者进行中医辨证分型。分为正虚糖尿病肾病患者透析前后的中医证候学变化进行研究，以五型:阴阳两虚、脾肾阳虚