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1、中国针灸2000年第1期·13·针灸治疗格林2巴利综合征后遗症疗效观察刘世琼骆文郁纪彤吴学飞(甘肃中医学院,兰州730000)摘要针灸治疗格林2巴利综合征后遗症42例,在改善肌肉萎缩和提高肢体肌力方面,收到了较好的疗效。治愈13例,显效21例,有效8例。总有效率100%。说明该疗法是降低格林2巴利综合征的致残率,提高该病治愈率的有效方法。主题词多神经根神经炎/并发症肌萎缩/针灸疗法肌张力/针灸效应自1990年以来,笔者应用针灸疗法治疗格对GBS后遗症的疗效评定尚无统一标准,林2巴利综合征(GBS)后遗症42例,在改善肌笔者以肌肉萎缩的改善、肌力的提高,结合握力肉萎缩和提高肢体肌力方面,
2、收到了较好的疗的增加而定。治愈:肌肉萎缩恢复正常,症状、效,现报道如下。体征完全消失,功能活动完全恢复,随访2年内1临床资料无复发。显效:肌肉萎缩明显改善,症状、体征111一般资料基本消失,功能活动基本正常。有效:肌肉萎缩本组42例中,男28例,女14例;年龄最小有改善,肌力提高一级以上,功能活动有改善。3岁,最大67岁,其中16岁以下的少年儿童15无效:肌肉萎缩、肌力均无改善。例,16岁以上及成年人27例。有感冒先兆症312治疗结果状者9例,有腹泻先兆症状者18例,因惊吓诱42例中治愈13例(31%),显效21例发者2例,诱发原因不明者13例。首次发病(50%),有效8例(19%),
3、总有效率为100%。39例,第2、3次复发者3例。313疗效观察112诊断标准(1)肌肉萎缩改善情况:主要观察肱二头参照1994年《中华神经精神科杂志》的诊肌最高点(A点)、肱桡肌最高点(B点)、股内侧[1]断标准。多数患者经西医院确诊治疗,控制肌最高点(C点)、腓肠肌最高点(D点)的周长其症状而遗留肌肉萎缩、肌力下降、肌张力偏变化(见表1)。低;部分病例系症状较轻而肢体对称性软瘫,并表1治疗前后肌肉萎缩改善情况(…x±s,cm,n=42)排除急性脊髓炎、末梢神经炎、周期性麻痹、癔测量位置治疗前治疗后P值病性瘫痪、脊髓灰质炎等。A点左侧19187±319321143±4104<0101
4、2治疗方法右侧19193±317521154±3197<0101只采用针灸疗法,停服一切中西药物。B点左侧19118±312720187±3142<0101右侧19136±310220196±3129<0101选穴取大椎、陶道、身柱、筋缩、肾俞、手三C点左侧30120±514732154±6109<0101里、外关、合谷、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、太右侧30124±515432154±5197<0101溪、太冲等。D点左侧24160±511926115±4150<0101右侧24191±512326159±5110<0101治疗方法:督脉经穴点刺不留针,四肢部穴位左右交叉,轮流使用。
5、针刺手法以捻转补法从表1可以看出,治疗后患者肌肉萎缩有不为主,配合用自制无烟灸条温和灸四肢部穴位。同程度的改善,P<0101,差异有显著性意义。留针30分钟。每周治疗3次,12次为一疗程,(2)肌力提高情况:将肌力分为0～Ⅴ级6个疗程后进行疗效统计。(计分以0～5,依次递增),0:完全瘫痪,Ⅰ:有3疗效观察肌肉收缩而无肢体运动,Ⅱ:肢体能水平运动,311疗效评定标准但不能抬起,Ⅲ:能克服地心引力做主动运动,·14·2000年第1期中国针灸Ⅳ:能抵抗阻力运动,Ⅴ:为正常肌力。主要观4515cm(左)、45cm(右),D点为28cm(左)、察上下肢肌力治疗前后的变化(见表2)。2815cm
6、(右)。双上肢握力提高到31kg,疗效判定为痊愈。表2治疗前后肌力提高变化(…x±s,n=42)5讨论肢体治疗前治疗后P值511格林2巴利综合征以双侧对称性、弛缓性上肢2173±01954173±0155<0101瘫痪为特征,中医多以“痿证”论治。祖国医学下肢3123±11094182±0139<0101认为痿证形成有多方面的原因,但痿软不用总从表2可以看出,治疗后患者肌力有不同程与气血不足、经筋失养有关。脾胃为后天之本、度的改善,P<0101,差异有显著性意义。气血生化之源,阳明为多气多血之经。早在《内(3)握力改善情况:因握力器最低限度为经》中就提出“治痿独取阳明”,后世医家也多宗
7、10kg,主要观察27例成年患者治疗前后握力此法治疗痿证。手三里、合谷、伏兔、足三里分变化。治疗前…x±s为16129±6158kg,治疗别为手足阳明经穴,有健脾胃、益气血、通经络后为35176±10116kg,P<0101,差异有显著之功。身柱、神道、筋缩均为督脉穴位,督脉为性意义。说明患者由于肌肉萎缩改善和肌力逐“阳脉之海”“、贯脊属肾”,总统全身之阳气而益渐恢复,握力有很大提高,有统计学意义。命门之火,并且此3穴分别与肺俞、心俞、肝俞4典
