针灸治疗脑卒中后感觉障碍研究_崔景军.pdf

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1、６４云南中医中药杂志２０１３年第３４卷第７期·文献综述·针灸治疗脑卒中后感觉障碍研究＊崔景军１，李晶２（１．天津中医药大学，天津３００１９３；２．天津中医药大学第一附属医院，天津３００１９３）摘要：感觉障碍是脑卒中后常见的神经功能障碍，发病关节，与太阴经穴配合选用，调整脏腑气血，疏经通络。因此率高，以往医患把更多的精力放在运动障碍的功能恢复上常多选择手足经穴位，其中以阳明经为主，上下肢关节内侧阴经忽视感觉障碍的治疗。针灸治疗感觉障碍的一种有效的方穴位及头部穴位等。（３）针灸方法：常规针法为主，并有穴位［８］法，能在脑卒中早期介入，作用直接，够显著的提高脑卒中后注射、刺血、梅花针、走罐等相辅

2、的方法。周智梁等应用刺感觉患者的Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能评分和ＭＢＩ评分，对提高血疗法治疗偏身感觉障碍，主穴选：井穴，以三棱针点刺每穴患者运动功能和ＡＤＬ也有显著促进作用。放３～５滴，曲泽、委中每穴放血５～１０ｍＬ（可加拔罐），隔日１关键词：针灸；感觉障碍；综述次。配穴选用：百会、风池（双侧）、肩、曲池、外关、合谷、四强、中图分类号：Ｒ２５５．２文献标识码：Ａ阳陵泉、足三里、丰隆、丘墟、太冲。施常规针法，每日１次。文章编号：１００７－２３４９（２０１３）０７－００６４－０３观察１个疗程。改善患者脑部供血，以减轻脑血管病患者感觉神经传导通路的损害，同时通过扩张周围血管，改善肢体血感觉障碍

3、是脑卒中后较为常见的一种神经功能障碍，不流及末稍微循环，以达到减轻或治愈患者肢体感觉障碍的目［９］同类型、不同程度的感觉障碍常伴随脑卒中后运动障碍存在。的。陈彦柳运用补阳还五汤内服，患侧肩髃、曲池、内关、手［１］，三里、合谷，髀关、足三里、阳陵泉、三阴交、血海等穴位交替注据研究统计，国内脑卒中后偏身感觉障碍发生率约为５０％［２］。国外卒中本射弥可保，配合常规运动及感觉训练等方法，治疗脑卒中后感脑卒中急性期患者感觉障碍发生率高达６５％［３］。体感觉障碍发生率为４７．７％觉障碍（气虚血瘀型），２个疗程后Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分明显改［１０］脑卒中病变部位不同，严重程度不同，常引起不同程度、善。

4、龙耀斌运用穴位注射疗法，选取患肢穴位，注射器针不同类型的感觉障碍，尤其以视、听、平衡觉等特殊感觉和躯头进针提插得气后，回抽无回血，注入恩再适注射液（威世药体感觉（浅、深、复合感觉）障碍更为常见。脑卒中病人感觉障业有限公司生产）。曲池、手三里、阳陵泉、足三里各２ｍＬ，内碍多为感觉减退，极少表现为感觉完全缺失，部分患者也有感关、合谷、丘墟各１ｍＬ，然后边退针边注药，剩１／３深度时拔［４］。卒中后常见的偏侧感觉障碍觉过敏、感觉扩散、感觉异常针。每周注射５次，４周后，经改进ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ及Ｌｉｎｄｍａｒｋ法［５］，延髓背外侧病变可引起［１１］有脑干型、丘脑型、内囊型、皮质型评估，患者的感觉障碍

5、治愈率为５５．１５％。周开斌等运用病灶侧面部和对侧躯体的交叉性痛温感觉障碍；丘脑型为对穴位注射弥可保配合十二井穴点刺放血治疗脑卒中后偏侧感侧半身感觉缺失，深感觉障碍重，伴有自发性疼痛和感觉过度觉障碍，每周６次，配合康复训练，３周后患者的Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ等；内囊型为对侧半身浅感觉缺失；皮质型多为对侧半身精细感觉评分和运动评分均提高，疗且显著优于对照组（感觉积分性的复合感觉障碍，如实体觉、图形觉、两点辨别觉及定位Ｐ＜０．０１，运动积分Ｐ＜０．０５）。穴位注射发挥针刺与药物对［６］。感觉障碍与运动障碍多并存，且运动障碍对肢体功能［１２］觉穴位的渗透刺激相结合的作用，取得明显疗效。章炳炜督的影

6、响更为突出，导致临床中重运动而轻感觉，感觉障碍治疗脉经自大椎至骶部，左侧膀胱经自大杼附分起至骶部，三条线［７］。但是不同类型及程度的感觉障针对性差，缺少大宗报告均用梅花针重叩出血，走罐吸拔，以吸出大量暗红色血，皮肤碍在临床治疗上并无明显差异。呈暗紫为度。手足六阳经原穴及络穴均用温针。以上隔日１目前对脑卒中后感觉障碍的治疗有针灸治疗、康复治疗次，１０次为１疗程。３个疗程后左侧下肢痛温觉及肌力基本及中西药物治疗。［１３］恢复正常，巩固１个疗程，随访２年无复发。管烨应用针灸１针灸治疗脑卒中后的感觉障碍多单纯从中医角度进行辨排刺治疗中风后饮水呛咳、手脚及面部感觉异常，沿督脉，足证并配合局部治疗。太

7、阳膀胱经，足少阳胆经于枕部循行的经络线予以排刺，结合（１）辨证：多见活血通络法；调神通络法；发越阳气；通调体针四神聪，百会，风池（双侧），完骨（双侧），天柱（双侧），头营卫法；以及醒脑开窍法／疏通经络法／滋补肝肾法／补益脑髓维（双侧），廉泉，夹廉泉，曲池，手三里，阳陵泉，三阴交结合足法等。（２）穴位选择：阳明经多气多血，主润宗筋，束骨骼而利阳明经筋排刺（自足三里下１寸排刺４针，间隔１寸），风池，＊基金项目：国家自然基金“