小青龙汤加减治疗慢性支气管炎31例[1].pdf

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1、2009年9月第29卷第5期现代中医药Sep．2009Vo1．29No．5ModernTraditionalChineseMedicine·25·小青龙汤加减治疗慢性支气管炎31例郝天虎田正良(1．户县大王医院，陕西户县710301；2．陕西中医学院，陕西咸阳712046)摘要：目的观察既定方剂小青龙汤治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效。方法选择61例患者，随机分为两组，对照组给予抗感染、对症支持疗法。治疗组在此基础上加服中药小青龙汤，观察两组服药前后症状、影像学检查改变。结景治疗总有效率96．9％，明显优于对照组76．7％(P<0

2、．05)。结论以小青龙汤为主中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作疗效满意。关键词：小青龙汤；慢性支气管炎；临床研究中图分类号：R562．21文献标识码：B文章编号：1672—0571(2009)05—0025一O2慢性支气管炎(chronicbronchitis)，是指气管、第二版教材。排除标准：排除一切引起咳嗽、咯痰支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症或喘息等其它心肺疾患，如肺结核、尘肺、支气管哮(简称慢支)。临床表现以慢性反复发作性的咳喘、支气管扩张、肺癌、肺心病等。嗽、咳痰或伴有喘息为特征⋯。发病率在我国有1．4疗效标准临

3、床控制：咳、痰、喘及肺部哮明显的季节性、南北地域性和年龄性。在治疗上，鸣音恢复到急性发作前水平。减轻：咳、痰、喘及肺虽然经过抗感染、镇咳祛痰、解痉平喘等方法能够部哮呜音有好转，但未恢复到发作前水平；无效：得到缓解，但在各种因素影响下容易复发，难以根咳、痰、喘及肺部哮鸣音1个月内仍未恢复到发作除。结合这一情况，我们自2000年至2008年期前水平。间，采用以小青龙汤为主治疗慢性支气管炎急性发2治疗方法作期31例，收到良好效果。现分析如下：2．1方法两组病例全部服用西药，并配合休息，1临床资料食用易消化食品。院内感染者选用喹诺酮等抗生

4、1．1一般资料61例患者中，男性49例，女性12素；院外感染者选用头孢类抗生素。止咳化痰用复例，全部为我院门诊或住院病人，随机分为治疗组方甘草合剂。并以低浓度低流量吸氧，同时给予地31例，对照组3O例，其中治疗组男性25例，女性6塞米松5mg，庆大霉素8万U，扑尔敏4mg，用例，年龄最大者7O岁，最小者40岁，平均年龄550．9％生理盐水100mL雾化吸人。并发支气管扩岁。慢支病程5～15年。单纯型28例，喘息型3张咯血者，加白芨15g，三七6g(冲服)，同时静脉例，并发支气管扩张者3例。对照组男性23例，女滴注垂体后叶素10U，

5、先锋霉素5g。在雾化吸人性7例，年龄最大者72岁，最小者41岁，平均年龄时配合体位引流。治疗组在用以上药物基础上，加57岁。慢支病程4一l6年，单纯型26例，喘息型4服中药小青龙汤。药物组成：炙麻黄20g，白芍例，并发支气管扩张2例，轻度肺气肿1例。两组性12g，细辛6g，干姜l0g，桂枝lOg，半夏10g，五味别年龄、病情程度、病程等方面，基本一致，P>0．05，子10g，炙甘草10g。表证明显者加前胡12g；喘息具有可比性。型者加杏仁9g，厚朴l2g；痰黄稠者加石膏25g。1．2诊断标准各病例诊断标准，均符合新世纪每10～15

6、d为1个疗程。全国高等院校内科学教材第二版(简称第二版教2．2观察项目观察治疗前后lO～15d的症状、材)“慢性支气管炎诊断标准”。体征、胸片等方面的变化；随访2个月，观察病情变1．3纳入标准及排除标准纳入标准：全部符合化情况。现代中医药2009年9月第29卷第5期·26·ModemditionalChineseMedieineSep．2009Vo!．29No．53治疗结果脂酸，对于多种病毒、细菌有明显抑制作用；桂枝含3．1两组患者治疗前后结果及其疗效比较见表有桂枝酸，有镇静解痉作用；干姜主要成分为姜醇、1。姜烯，能够刺激消化道，

7、属于刺激性祛痰药；细辛含表1两组患者治疗结果及疗效比较[／'L(％)]有细辛素、甲基丁醇，有解痉镇咳、抑菌作用；半夏含有烟酸胆碱、皂甙，能够镇咳祛痰；五昧子含五味子酸、五味子脂，可抑制细菌、止咳祛痰J。甘草含有甘草甜素，能化痰止咳，同时还具有类固醇激注：与峙照组比较P(0．05。素样作用，可以抗过敏。诸药合用，具有抗炎、解除3．2两组患者治疗前后主要症状改善情况比较支气管痉挛、化痰止咳作用。与慢性支气管炎发病见表2。病理相符合，临床效果显著。对于喘息型，与过敏表2两组患者治疗前后主要症状改善比较(n)因素有关，加用雾化抗过敏，以解

8、痉平喘、稀释痰液。对于合并咯血者可加用垂体后叶素、先锋类药物，止血消炎。并配合体位引流，雾化吸人，效果更佳。经近10年的临床观察发现，对于本病在急性期的治疗过程中，如果方法得当，中西药运用及时，一般l0～15d内可以控制症状。复诊时可依据情注：两组