糖尿病鞋和鞋垫研制的进展.pdf

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1、·3O·解放军护理杂志2009年1月，26(1A)·综述·糖尿病鞋和鞋垫研制的进展胡晓昀，钱培芬(1．上海交通大学护理学院，上海200025；2．上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部，上海200025)摘要：糖尿病患者鞋袜穿着不当将导致糖尿病足溃疡的发生，合适的鞋袜可以减少异常足底压，减少胼胝、溃疡的发生，防止足部损伤。随着科技的发展，研究人员针对糖尿病患者的需要，设计生产专门的糖尿病鞋和鞋垫，用来预防糖尿病足溃疡的发生。本文从糖尿病鞋和鞋垫的设计原则和有效性两方面，综述了近年来国内外糖尿病鞋和鞋垫研制的新进展

2、，以期为设计符合国内糖尿病患者需要的鞋和鞋垫提供参考依据。关键词：糖尿病；糖尿病足；鞋中图分类号：R587．1文献标志码：A文章编号：1008—9993(2009)1A一0030—02糖尿病患者鞋袜穿着不当导致了21～33以上的糖否降低有溃疡史的糖尿病患者再次发生溃疡的概率。2年随尿病足溃疡的发生，而溃疡是截肢独立的危险因素，85的访结果显示，治疗鞋并没有显著降低溃疡发生(鞋加软木组，糖尿病患者的截肢起因于足溃疡]。《糖尿病足国际临床RR0．88，95C10．51～1．52；鞋加预制鞋垫组，RR0．85，指南》

3、口中明确指出，合适的鞋袜可以减少异常足底压，减少95C10．48～1．48)。Maciejewski等的综述表明，有关糖胼胝、溃疡的发生，防止足部损伤。随着科技的发展，研究人尿病鞋研究的RR都小于1，说明特殊的鞋子对于糖尿病足员针对糖尿病患者的需要，设计生产专门的糖尿病鞋和鞋溃疡有一定的保护作用；分析和描述性研究发现糖尿病鞋能垫，用来预防糖尿病足溃疡的发生。本文就糖尿病鞋和鞋垫有效降低溃疡发生率，但惟一的临床试验显示无效。由于受的研制进展进行综述。研究设计及穿鞋依从性_9、发生溃疡的危险因素、穿鞋外溃1糖尿病鞋

4、和鞋垫的设计原则疡危险因素等其他干预措施的影响，研究结果会有所不同。大部分研究根据Tovey’s原则设计糖尿病鞋]：(1)减因此，糖尿病鞋的有效性并不明确。少足底压力，减少震动和切变力，能适应、稳定、支持已变形我国学者越来越关注鞋袜在糖尿病足溃疡预防中的重的足；(2)适合足的形状和大小，一般最宽敞的地方是在跖趾要作用。王玉珍等测定2型糖尿病患者穿着布鞋、日常皮关节处，足趾尖与鞋头的距离应有0．95～1．27cm；(3)足趾鞋和糖尿病足治疗鞋的足底压力。糖尿病治疗鞋是美国公及足背应有充足的空间，系鞋带的鞋能够调整

5、大小适应足水司设计并提供原材料、在国内生产的品牌鞋，鞋内放置特肿和变形；(4)足跟部位舒适、合脚；(5)鞋子可适当限制关节制治疗鞋垫。研究发现，糖尿病足治疗鞋减低了足部的压的活动，加强足的稳定性，减少疼痛；(6)平衡有困难的患者，强，增加了足弓的支持能力，减轻了足前部和足跟的压宽松和鞋跟低的鞋可改善其稳定性。从材料和形状考虑鞋力，具有预防足病的作用。杨川等测定252名糖尿病和鞋垫的设计]：鞋内加深，能容纳矫形鞋垫，保证最佳的舒病程在5年以上的糖尿病患者的赤足、穿自己平时穿的鞋适性；前足趾部位加宽加深设，保证足趾

6、有足够空间，避免垂和糖尿病护足鞋(美国Dacro公司生产)这三种状态下最直和水平挤压；根据足底、足弓生物力学塑性设计的可抽卸大力、最大压强及平均压强等指标，再从252名患者中随三维鞋垫，保证足底压力的均匀分散，弹性一体的鞋底和鞋机选择54名，免费领取1双新的合乎糖尿病患者尺码的垫设计达到最佳的减震效果。另外，Dahmen等[6根据糖尿糖尿病护足鞋，要求患者每天穿护足鞋活动1h，3个月后病神经病变足医学和功能上的特点，提出设计制造糖尿病鞋再次检测鞋内的最大力、最大压强以及平均压强。结果显的技术可能性，如鞋垫、鞋帮

7、、鞋底、鞋舌、鞋跟的技术要求，示糖尿病护足鞋使足的鞋内压明显下降(P

8、垫的功能主要包括两个方有三层密度鞋垫，糖尿病患者穿着该鞋的同时接受足部护理面：改善鞋内环境和改善脚底受力状态l】。目前预防性糖尿教育，随访1年溃疡发生率为27．7，对照组为58．3(RR病鞋垫的研究大多在于改善脚底受力状态的功能，包括防止为0．47，95YoC10．23～0．90)，两组之间差异有统计学意义_7]。德国糖尿病患者穿着开架式糖尿病鞋[，随访1年溃收稿日期：2008—05—