糖尿病延续护理的研究进展.pdf

《糖尿病延续护理的研究进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、CHINESENURSINGRESEARCHJune，2014Vo1．28No．6A糖尿病延续护理的研究进展。Researchprogressontransitionalcareofdiabetesmellituspatients刘维维。杨铁花LiuWeiwei，YangTiehua(ShougangHospitalofBeijingUniversity，Beijing100144China)摘要：综述了延续护理的概念、糖尿病延续AbstractItreviewedtheconceptofcontinuingnursing，diabetescon—护理

2、的模式及干预效果，以期为我国开展tinuingcaremodelandtheinterventioneffect，SOastoprovideguidance糖尿病延续护理的实践提供指导和帮助。andassistancefordevelopingthediabetescontinuingnursinginChina关键词：糖尿病；延续护理；再住院；转移Keywordsdiabetesmellitus；continuingnursing；readmission；transfer中图分类号：R473．58文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1

3、0096493．2014．16．002文章编号：10096493(2014)06A一1924—03糖尿病是一种慢性终身性疾病。有报道指出，糖尿病病人干预。出院计划应在住院时立即开始。③及时访视、支持与合⋯院后再住院率高达26．3。其中87．2是非计划性再住作、由个案管理者、社会工作者、护士或其他人员等服务提供者院。反复住院带来的医疗费用增长给病人与国家造成沉重的在病人出院后及时对其电话沟通、访视、支持与协作。经济负担。延续护理能降低病人30d内3o的再住院率，降2．2糖尿病延续护理的专用模式低】80d内17的再住院率，能缩减平均每人2O的住院费22．1

4、糖尿病病人医院社区互动护理模式该模式由事攻用，延续护理十预已受剑广泛关注。本研究将对糖尿病延续等。建立，其干预内容是在门诊建立医院、礼区双向转诊服务护理的概念、糖尿病延续护理的模式及糖尿病延续护理的十预中心，负责社区转医院、医院转社区病人的接待、登记、联络、护效果进行综述，旨红为我周开展糖尿病延续护理的实践提供指理服务等；成立医院糖尿病护理小组，以指导病房护士的护理，导和帮助。在病人出院l周内进行第1次电话随访，以后每半个月或1个1延续护理的概念月随访1次。成立由医院和社区护士共同组成的住院窟教社区延续护理又称转移护理或过渡期护理，是设计一系列行动，访

5、视管理小组，在病人出院l周时进行家庭访视，以后每季度访确保病人不同健康照护场所及同一健康照护场所内转移时获视1次。访视频率根据病人病情和需求随时增减。成立居家自得的协作性与连续性的护理。美国国立延续护理联盟(Na—我管理组主要监控糖尿病病人的家庭行为，帮助预约复诊j体tionalFransitionsof(}areCoalition，NT()CC)认为延续护理的检的时间；建立互动的联络渠道。该模式促进r医院与礼p(的内涵除l『包括病人在机构内的转移与机构间的转移外，还包括互动，但存在社区护士职责不明确，知识水平欠缺的问题，另外病人存健隶状态改变时的转移

6、及在护理提供者之间的转移未采用实验研究来证实该模式的有效性。日前，同内多限于狭义的延续护理定义，即出院后的延续护婵。2．2．2糖尿病“医院一社区一家庭”元健康照护模式该模式我国张妍等“认为，延续护理服务足指专门的医护人员在病人由施雁等建立，其内容是住病人人院时，d¨1诊护十对其建出院后给予其转移性的、延伸性的护理服务。钱春荣等【认为，立电子档案。在病人住院期间，由病房护理组每周护理查房，并延续护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理评价病人}j』院前糖尿病知识掌握情况；社区护理组在接到医院模式，它是对病人在不同医疗机构之间的转移期内健康问题和

7、通知后．与病房护理组共同床边访问，确定连续照护计划(包括健康需求的关注和应对。干预内容、开始和持续时问等)。病人院前，社区护上核实病2糖尿病延续护理模式人信息，对其进行指导；在病人出院后，社区护十为其提供}H院2．1普适性模式日前，国外老年慢性病护理领域已经发展了后电话随访、家访、小组及大课堂教育等，并根据病人病情随时一系列比较成熟的延续护理模式，如护理转移干预模式(the调整护理计划，存在疑难问题时及时反馈至医院病房护理组。caretransitionsintervention，CFI)【。。，延续护理模式(transi同时，病房护理组根据情况对病人

8、亲自指导或远程会诊，并专tionalcaremodel，I'CM)12,13。，老年人安全转移