慢性阻塞性肺部疾病合并巨大肺大疱的微创治疗（附6例报告）

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1、2010年3月第28卷第2期JHuaihaiMed，March2010，Vo1．2No．2慢性阻塞性肺部疾病合并巨大肺大疱的微创治疗(附6例报告)李洪林，李忠望，张静【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并巨大肺大疱微创治疗的可行性、手术方式和疗效。方法采用胸腔镜辅助小切口手术治疗COPD合并巨大肺大疱6例，患者术前Hugh—Jones呼吸困难分级：II级2例，Ⅲ级4例。术前诊断为巨大肺大疱5例，自发性气胸l例。结果手术时间90—180min，术后胸腔引流5—14d，并发不同程度持续漏气3例，经胸腔负压吸引及注射

2、高渗葡萄糖后漏气止，肺部感染2例经抗炎治疗后痊愈。术后Hugh—Jones呼吸困难分级：I级5例，lI级l例。结论COPD合并巨大肺大疱采用胸腔镜辅助小切口的微刨治疗方法是安全可行的，能明显改善呼吸功能，提高生活质量，是一种可取的手术方式。f关键词】肺疾病，慢性阻塞性；巨大肺大疱；胸腔镜；外科手术【中图分类号】R655．3【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2010)02-O124-03MinimalinvasivetreatmentofCOPDwithgiantbullaL／『Ig—f，LIZhong—wan

3、g。ZHANGJing．(DepartmentofTho—racicSurgery,BengbuThirdPeopleHospital，Anhui233000，China)【Abstract】ObjectiveToexploretimfeasibility，SUrgiealmethodsandresultsoftileminimalinvasivetreatmentofthechronicobstructivepulmonarydisease(COPD)withgiantbullae．Methods6casesofCOPD

4、withgiantbullaeweretreatedbyvideo-assistedthoracoscopicsurgeryandasmallincision．Beforetheoperation，thepatientdyspneaweregradedbyHugh·Jones：2caseswereclasslI，4caseswereclassⅢ．Preoperativediagnosis：5casesofgiantlungbullae。onecaseofspontaneouspneumothorax．ResultsTheo

5、perativetimewas90～180minutes。postoperativetlmraciedrainagewas5—14daysandconcur-rentsustainedvaryingdegreesofleakageoccurredin3cases．Pulmonaryinfectionin2caseswerecuredbynegativepressureandanti—inflamnmtorytreatment．PostoperativepatientdyspneaweregradedbyHugh—Jones

6、：5caseswereclassI。1casewasclassI1．ConclusionThetreatmentbyvideo．assistedthoracoscopicsurgeryandasmallincisionoftheCOPDwithgiantbul-laeissafeandfeasible，whichCallimpro~etherespiratoryfimctionandthequalityoflife．Itisapreferredsurgicalmethod．【Keywords】Pulmonarydiseas

7、e，chronicobstructive；Giantbullas；Video—assistedthoracoscope；Surgicalprocedures，oper-afire慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并巨大肺大疱的患者肺1资料与方法储备功能处于边缘状态，内科综合治疗多元明显效果，全身情1．1一般资料本组6例全部为男性，年龄46—72岁。均况较差，无法接受常规开胸手术。我院2007—2009年开展胸有长期慢性支气管炎或支气管哮喘病史，伴有不同程度胸闷、腔镜辅助小切口的微刨方法手术治疗COPD合并巨大肺大疱气短等症状

8、，其中5例有明显的呼吸困难、心悸等心肺功能不6例，取得满意效果，报告如下。全表现。4例气管向健侧移位，全部患者呈桶状胸廓，肋问隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊肺大疱区呈鼓音，呼吸音减弱或消【作者单位】安徽省蚌巾第三人民医院胸心外科，233000失，肺界下移，2例有明显的颈静脉充盈、肝大、下肢脬肿等右【作者简介