嗜酸粒细胞性胃肠炎的研究进展.pdf

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1、2010年2月第30卷第2期湖南中医药大学学报Feb．2010、，01．30No．2JournalOfTCMUniv．ofHunan71·文献综述·嗜酸粒细胞性胃肠炎的研究进展李淑红唐艳萍李淑云(天津中医药大学，天津300100)(摘要)嗜酸粒细胞性胃肠炎是一种原因不明的疾病，其特征为胃肠道有弥漫或局限性嗜酸柱细胞浸润，常同时伴有周围血的嗜酸粒细胞增多症。本文对到目前为止关于嗜酸粒细胞性胃肠炎的研究进行总结，以期提高对本病的认识。(关键词)嗜酸粒细胞；发病机制；肠梗阻；腹水；自限性变态反应(中图分类号]R573．3(文献标识码)A(文章编号]1674-070X(201

2、0)02—0071—03EosinophilicgastroenteritisResearchProgressLIShu-hong，TANGYan-ping，LIShu-yun(TianjinMedicalUniversity,Tianjin，300100，China)(Abstract)Eosinophilicgastroenteritisisadiseaseofunknowncause，characterizedbydifuseorlocalizedgastrointestinaleosinophilinfiltration，oftenaccompaniedbyp

3、eripheralbloodeosinophiliasyndrome．InthispaperSOfaronEosinophilicgastroenteritissummaryofthestudywithaviewt0raisingawarenessofthisdisease．[Keywords)Eosinophil；Pathogenesis；Obstruction；Ascites；Self-limitingallergic1发病机制吸引嗜酸粒细胞，组胺进一步加强其趋化性。但大部分患Kaijiser于1937年首先作了描述，Cello于1979年统计文者无明确过敏史。有

4、人则持相反意见，认为并非每个患者献报道不过100例，中国亦有少数病例报告。本病缺乏临床都有过敏史[6】；有些人在控制可疑过敏食物的摄入后并不能特异性表现，是一种自限性变态反应性疾病⋯，虽可多次反使其胃肠道症状缓解；血清IgE水平仅在少数病例中增高，复发作，但预后良好【2】，从报道的长期随访病例看，未见有其他免疫指标如IgG、补体、淋巴细胞计数等均未见异常】恶变者。EG的发病机制尚不清楚，很可能是发病机制不尽。也有人认为EG与哮喘一样有遗传背景。相同的一组疾病。在部分EG病人的胃肠道粘膜中发现有IgE2临床表现及辅助检查的升高，临床上常因进食某种食物后出现胃肠道症状和体

5、征以及以外周血嗜酸性粒细胞升高为主的异常实验室改变2．1临床分型p】。但大部分患者无明确过敏史。食物过敏引起嗜酸细胞性本病缺乏特异的临床表现，症状与病变的部位和浸润胃肠炎的机制可能为]：①由于病灶中存在大量嗜酸粒细胞程度有关，一般分为两型]。浸润，有人认为食物过敏原与胃肠道敏感组织接触后，在2．1．1弥漫型胃肠壁发生抗原抗体反应，吸引嗜酸粒细胞进入抗原2抗体多见于30~50岁，男性略多于女性。病程可长达数十复合物沉积的部位，这是由于嗜酸细胞表面有C受体；②有年。80％病人有胃肠道症状，主要表现为上腹部痉挛性疼认为系由于淋巴细胞衍生的嗜酸性趋化因子fECF)吸引嗜酸痛，

6、伴恶性、呕吐、发热，发作无明显规律性，可能与某粒细胞所致；③认为胃肠组织中肥大细胞通过Fc受体与食些食物有关，用抗酸解痉剂不能缓解，但可自行缓解。物抗原引起的IgE抗体相结合后，再遇相应的抗原，促使肥①黏膜型：最常见，多出现上消化道出血、腹泻、吸大细胞脱颗粒，释放组胺、ECF和缓激肽等物质】。ECF可收不良、肠道蛋白丢失、低蛋白血症、缺铁性贫血及体重(收稿日期)2o09—12一Ol(作者简介)李淑红(1978一)，女，吉林长春人，研究生，主要从事消化内科的临床研究。72湖南中医药大学学报2010年第3O卷减轻等。约50％的患者有哮喘或过敏性鼻炎，湿疹或荨麻性粒细胞；⑦

7、腹腔镜检查：腹腔镜下缺乏特异性表现，轻疹。粪便潜血试验阳性，可有夏科雷登结晶。80％患者外者仅有腹膜充血，重者可类似于腹膜转移癌。腹腔镜检查周血嗜酸粒细胞增高。血清蛋白降低，D一木糖耐量试验异的意义在于进行腹腔黏膜组织活检，得到病理诊断；⑧手常。x线胃肠钡餐检查正常或显示粘膜水肿征。内镜检查可术探察：对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎～般不行剖腹探查术见粘膜充血、水肿或糜烂。活检有嗜酸粒细胞浸润。来证实，但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手②肌层型：较少见，主要累及肌层，引起胃、小肠壁术。显著增厚、僵硬。患者往往出现幽门梗阻或小肠不完全性3诊断标准与鉴别