急性腹痛为主要症状的血卟啉病15例报告.pdf

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1、．132·中华急诊医学杂志2003年2月第l2卷第2期ChinJEmergMed，February2，VoJ_!!O．_2胀等表现。道气体潴留(airtrapping)，从而防止肺管插管。本研究未见血压下降、心功能二、讨论泡过度膨胀，减少功能残气量，改善肺恶化等副作用，但CPAP对心血管的影毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼顺应性；第三，CPAP避免了萎陷肺泡响较为复杂，两者间的相互影响尚待进吸感染性疾病，其病理改变是毛细支气及气道的反复张闭．减少呼吸功；第一步研究。管的黏液分泌增加、细胞坏死物和纤维四，由于原来不通气区域的气体交换改参考文献堵塞、支气管周围细胞浸润、

2、气道壁水善，能改善通气／血液比例，肺内分流肿及气道痉挛，传统的抗病毒、抗炎、减少，从而纠正缺氧；最后，CPAP还1董声焕．经鼻持续气道正压给氧的临床应平喘、化痰等治疗方法能使大多数息儿能改善肺水肿区域的动脉氧合，促使表用．中国医刊，2000，35：2—5．的病情得到迅速改善，但对于部分重症面活性物质合成和释放。本组资料显2中华人民共和国卫生部．4,JL四病防治方案(二)d~Jt,肺炎防治方案．中华儿科杂患儿，常规治疗的疗效常不理想。Soong示，NCPAP组仅1例恶化而行机械通志，1987，25：47—49．WJ等报道将NCPAP用于毛细支气管气，对照组却有6例恶

3、化而行机械通3BearmanJE，TalA，BaviskiC，eta1．Dexa—炎的呼吸支持取得满意疗效。本研究对气，两组比较，差异有显著性意义。methasoneandsalbutamolinthetlcatnlentof患儿在常规治疗及气道护理基础上给予NCPAP的较常见的并发症有腹胀、acutewheezingininfants．Pediatrics，1983，NCPAP治疗，治疗后临床评分及血气指局部皮肤损伤及鼻症状如打喷嚏、鼻前7l：13一l8．标与对照组相比皆有明显改善，症状的庭溃疡等，多较轻，本研究治疗组154SoongWJ，HwnagB，Tang

4、RB．Continuous消失亦较对照组快，提示NCPAP是改善例除4例(26．7％)应用之初略有不适positiveairwaypressurebynasalprongsinbmn—重症毛细支气管炎患儿病情有效的治疗外，余皆有较好的耐受。NCPAP可致chiolitis．PediatrPalmonol，1993，16：163手段。CO：潴留，多与CPAP压力过高有关。—166．CPAP治疗毛细支气管炎的作用机本组CPAP选择2～4cm}{2O，同时加强5董声焕．,J,JL呼吸衰竭治疗进展．中国实制，首先，CPAP在呼吸周期中给予气呼吸道护理，仅1例出现PaCO~

5、的异常用儿科杂志，1999，14：754．道持续正压起到肺夹板作用(pneumatic升高，目前认为若患儿一般情况良好，(收稿日期：2001．04—30)splint)，可扩大气道内径，减少气道阻pH>7．25，PaCO2<60mmHg是可接受(本文编辑；张万光)力；其次，合适的CPAP水平能减少气范围】．若PaCO：异常升高则应及时气急性腹痛为主要症状的血卟啉病15例报告王农荣孙坚高健吴武姿血卟啉病是卟啉代谢紊乱引起的代2．临床表现；腹痛l5例，伴腰背例全部阳性，白细胞增高4例，肝功能谢病，其临床表现复杂多变且无特异，痛5例，腹痛常为绞痛、胀痛或刀割样异常3例，

6、轻度贫血2例。上消化道钡以腹痛为主要症状的极易误诊为急腹疼痛，阵发性加剧，反复发作，部位不餐检查4例均正常，腹透无异常l3例，症，本文总结了我们近20年来收治的固定，多为脐周，亦可全腹，持续时间显示肠胀气并有多个液平面2例。误诊患者l5例，现报告并分析如下。数小时至数日，少数达数周，间歇期几4．误诊情况；本组l5例患者均以一十分钟至数月不等，伴随症状有恶心、腹痛及消化道症状为主要表现而误诊为、临床资料呕吐7例，纳差6例．便秘4例，心悸急腹症，误诊率占同期病例的71．4％1．一般情况：l5例患者中，男性5例。体检可见发作期腹部轻度压痛15(15／20)，误诊时间1周

7、一3年。其中误9例，女性6例，发病年龄15—67岁，例，缓解期压痛消失肝肿大4例，脾诊为胆囊炎、胆石症4例，消化性溃疡平均(32±14)岁，病程80d10年不肿大3例。本组有神经精神异常4例，3例，急、慢性胰腺炎2例，肠梗阻2等，11例(73．3％)有明显诱因，主要表现多样，呈忧郁、情绪不稳、烦燥不例，急性阑尾炎1例，尿路结石1例，为感染、药物、饥饿、精神刺激、妊安、失眠、嗜唾、幻觉、谵妄和意识障宫外孕1例，痛经1例。娠、月经失调及饮酒等。碍等。其中感觉异常1例，四肢乏力1二、讨论例。血卟啉病是血红素合成过程中酶的作者单位：330001南昌，武警江西总3．实验室检

8、查：尿液经